Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Срок действия флюорографии для медосмотра». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Существует стереотип, что туберкулезные пациенты – это люди, которые ведут асоциальный образ жизни. Естественно, качество питания и условия жизни дают некий толчок к возникновению этой болезни, однако основополагающими факторами они не являются. Это обусловлено тем, что носителем палочки Коха на сегодняшний день признан каждый третий человек, а переносчики патологии могут даже не подозревать об этом и продолжать вести привычный образ жизни. Поразительная живучесть этого возбудителя и возможность заражения им контактным или воздушно-капельным способом ставят в группу риска каждого человека. Кроме того, ранняя стадия этой болезни может протекать абсолютно бессимптомно, что существенно усложняет последующее лечение. Переход в активную фазу угрожает жизни и здоровью близких пациента.
Роль диагностического исследования при борьбе с туберкулезом
Главным способом определения туберкулеза у людей от 15 лет является флюорография, результаты которой можно получить практически мгновенно. Если наблюдается отклонение от нормы, то человеку назначается сдача анализа крови, после чего рекомендуется провести исследование повторно.
Срок годности флюорографии
Подробности — в материале «Реального времени». Новый приказ Минздрав принял незаметно: о том, что он вообще есть, стало известно только от председателя комиссии Общественной палаты по поддержке семьи, материнства и детства Дианы Гурцкаи. В «РИА Новости» она негативно высказалась от имени организации о новом порядке прохождения медицинских осмотров детьми.«Я не понимаю, как можно убрать флюорографию из диспансеризации?
В 2019 году Минздрав РФ издал приказ № 124-н, в котором значится, что срок проведения флюорографического исследования для взрослого здорового человека составляет 1 раз в 2 года.
Срок годности исследования может сокращаться для определенных категорий населения.
Чаще 1 раза в полгода–год проводить анализ не рекомендуется. Если злоупотреблять процедурой, то последствия могут быть плачевными: рак, лучевая болезнь, генетические изменения, мутации и др.
Какой должен быть срок действия флюорографии при приеме на работу?
Исследование проводится всем гражданам старше 15 лет, исключая беременных женщин. До этого возраста используется туберкулинодиагностика (проба Манту). Справку о прохождении флюорографии необходимо получить:
- работникам здравоохранения;
- педагогам;
- студентам как средних, так и высших учебных заведений;
- работникам пищевой промышленности и учреждений общественного питания;
- продавцам, реализующим продукты питания;
- членам семьи беременных женщин, проживающих совместно;
- гражданам, проживающим в общежитиях.
Внимание! Исследование не проводится, если в течение предшествующего года человеку была сделана рентгенограмма или компьютерная томограмма органов грудной клетки.
Многие люди пытаются избежать проведения флюорографии, приводя множество разумных доводов, например, о высокой вредности облучения. Однако существует и вымышленная опасность, и такие пациенты даже не осознают, насколько на самом деле опасна микобактерия. Регулярный профилактический осмотр путем флюорографии проводятся в интересах людей. Раннее обнаружение является гарантией положительного исхода заболевания.
Обязанность населения осуществлять флюорографическое обследование прописана в актах законодательства. Например, в приказе Министерства здравоохранения № 1011 определен перечень обязательных медицинских исследований, в число которых включено и флюорографическое исследование. Согласно данному закону, периодичность проведения этой диагностической процедуры должна составлять не реже одного раза в два года.
Какие сдать анализы, кого надо пройти
Положениями ВОЗ регламентируется список врачей, к которым следует прийти для заполнения СКК.
Специалисты:
- По основному профилю заболевания. Когда надо поправить состояние здоровья по неврологии, урологии, гинекологии, опорно-двигательной или респираторной систем.
- Терапевт – заполняет бумаги на основе заключений узких медработников.
- Акушер-гинеколог – обязательно для женщин, даже при отсутствии гинекологических патологий.
- Психиатр и нарколог – выдает справку об отсутствии психоневрологических расстройств и отсутствии постановки на учет.
- Дерматовенеролог – вносит примечания или пишет, что нет серьезных и заразных болезней.
Обследования:
- общее клиническое исследование крови и мочи;
- электрокардиограмма;
- УЗИ или эндоскопия при наличии патологий ЖКТ;
- флюорография.
Преимущества и недостатки флюорографии
Каждый взрослый человек проходит обследование таким методом хотя бы раз в год. Флюорография представляет собой вид рентгеновского исследования, при котором осуществляется фотографирование изображения, полученного при прохождении лучей соответствующего диапазона через грудную клетку пациента.
Положительные стороны этого обследования выражаются в следующем:
- Низкая стоимость проведения исследования. В каждой районной поликлинике любой пациент может пройти флюорографию, все лечебные учреждения оснащены соответствующей аппаратурой. При внедрении цифровых технологий пленка для снимков стала не нужна. Поэтому затраты на обследование снизились еще больше.
- Быстрота проведения. Процесс съемки занимает две минуты. А о результатах можно узнать через некоторое время в зависимости от организации работы в лечебном учреждении. В какой-то поликлинике результат могут выдать уже через полчаса, а в некоторых нужно ждать следующего дня.
- Безболезненность и отсутствие необходимости применять какие-то препараты. Единственное, что есть неприятного в этой процедуре, – нужно прижаться гoлым телом к холодной металлической пластине. А также необходимо задержать дыхание, когда скажет медсестра. При обследовании на цифровом оборудовании этого не нужно будет делать.
- Высокая вероятность определения заболевания в грудной клетке человека. Поэтому так важно проходить обследования раз в два года.
Недостатки являются незначительными:
- Использование радиационного излучения. Но его доза невелика, поэтому вреда для организма не будет.
- Невозможность точной диагностики. На снимке можно увидеть очаг болезни, но определить какое это заболевание только по флюорографии невозможно. Для точной диагностики необходимо проводить другие исследования и анализы.
Роль диагностического исследования при борьбе с туберкулезом
Существует стереотип, что туберкулезные пациенты – это люди, которые ведут асоциальный образ жизни. Естественно, качество питания и условия жизни дают некий толчок к возникновению этой болезни, однако основополагающими факторами они не являются.
Читать еще: Что делать при отравлении лакокрасочными материалами
Это обусловлено тем, что носителем палочки Коха на сегодняшний день признан каждый третий человек, а переносчики патологии могут даже не подозревать об этом и продолжать вести привычный образ жизни.
Поразительная живучесть этого возбудителя и возможность заражения им контактным или воздушно-капельным способом ставят в группу риска каждого человека.
Кроме того, ранняя стадия этой болезни может протекать абсолютно бессимптомно, что существенно усложняет последующее лечение. Переход в активную фазу угрожает жизни и здоровью близких пациента.
Главным способом определения туберкулеза у людей от 15 лет является флюорография, результаты которой можно получить практически мгновенно. Если наблюдается отклонение от нормы, то человеку назначается сдача анализа крови, после чего рекомендуется провести исследование повторно.
Срок годности флюорографии по ситуации
Каждый человек должен осознанно делать снимок легких. Однако в некоторых ситуациях без этого исследования человека не примут в государственные учреждения:
| Ситуация | Срок годности флюорографии |
| При приеме на работу | Работодатели должны направлять на обследование только тех работников, которые указаны в Постановлении Правительства № 892. Требовать флюорографию при приеме на работу у всех сотрудников не нужно |
| Для медкомиссии | Срок действия исследования составляет 1 раз в 6–12 месяцев в зависимости от сферы деятельности организации |
| Для госпитализации | При плановой госпитализации обязательно нужно иметь справку о прохождении флюорографии. Документ действителен в течение 1 года |
| Для военкомата | 6 месяцев. Флюорография для военкомата делается в двух проекциях |
| Для роддома | Беременным женщинам обследование не проводят. Если справка нужна для роддома мужу, то ему нужно пройти флюорографию минимум за 6 месяцев до ориентировочный даты родов |
| Срок хранения обследования в организации | 2 года |
| Перед операцией | Выписка должна быть действительной на текущую дату госпитализации |
| Для санатория | 6 месяцев. Если срок действия текущей флюорографии не истек, то проходить исследование повторно не нужно |
| Для поступления в ВУЗ | 1 год |
Правила проведения флюорографии
Так как данная процедура приносит немало вреда человеческому организму, направляя пациента на обследование, врач обязательно должен обосновать его проведение для рентгенолога, так как именно этот специалист отвечает за целесообразность облучения.
В направлении на снимок врач должен указать предварительный диагноз, который должен быть подтвержден или опровергнут после исследования.
При этом врач должен учитывать результаты анализов и историю болезни. Кроме того, специалист должен иметь полное представление о том, распространено ли заболевание в исследуемом месте и можно ли увидеть его с помощью рентгена.
Врач должен знать, какие противопоказания имеет процедура, какую дозу облучения получит пациент и осведомить об его этом.
Врач-рентгенолог, в свою очередь, должен убедиться, что данную процедуру целесообразно проводить для данного пациента.
Если направление не обосновано или в каждом конкретном случае визуализация очага заболевания с помощью рентгена невозможна, врач отказывается от проведения диагностики.
Кроме того, рентгенолог может отказаться от процедуры при явных нарушениях направления больных на исследование. Свой отказ он объявляет пациенту, а также фиксирует его в карте больного.
Решение о дозе облучения и методе проведения принимает рентгенолог. При этом врач должен постараться визуализировать орган, использовав при этом минимальную дозу облучения.
Вся ответственность за диагностику лежит именно на враче-рентгенологе, поэтому он должен тщательно запротоколировать результат и диагноз в специальном журнале, внести заключительный диагноз, дозу облучения, которая использовалась в исследовании.
Если врач не внес все сведения в специальные журналы и амбулаторную карту, проведение процедуры в таком случае запрещено.
Как проводится это обследование?
Процедура флюорографического исследования заключается в фотографировании изображения, образующегося на экране после прохождения лучей через человека.
Сама процедура не требует совершенно никакой подготовки. Пациенту следует снять одежду и белье выше пояса и зайти в кабинку аппарата, похожего слегка на лифт. Врач фиксирует пациента в нужном положении — прижавшись грудью к экрану. После чего нужно будет задержать дыхание на несколько секунд. Процедура очень проста. К тому же, все действия контролируются медицинским персоналом. Поэтому сделать что-либо не так невозможно. Длится она буквально полминуты.
В настоящее время, благодаря тому, что развитие медицинских технологий шагнуло далеко вперед, уже практически нигде не используют плёночную аппаратуру, заменяя ее цифровой. Это позволяет снизить воздействие вредного излучения на организм, а также упрощает работу со снимком. Результат теперь можно отправить по электронной почте, распечатать на принтере, сохранить в базе данных.
Для сравнения приведем данные о том, какую дозу облучения мы получаем. Пленочный аппарат при исследовании грудной клетки дает пациенту среднюю дозу в 0,5 мЗв (миллизиверта), цифровой же – всего 0,05 мЗв.
По словам специалиста, ни в одном источнике, как отечественной, так и зарубежной медицинской литературы, нет фактов, которые бы позволили выявить причинно-следственную связь использования флюорографии, как метода обследования, с ростом злокачественных новообразований.
Итак, данное исследование – важное звено в диагностики опасных заболеваний и проходить его необходимо каждому. Главное – теперь вы знаете для чего нужно делать флюорографию, когда и в каком режиме и уже не станете сомневаться в целесообразности ее назначения.
Расшифровка, коды оценки флюорограмм
После проведения исследования в заключение указывается код патологии.
Таблица 1. Коды и расшифровка флюорографии, согласно общепринятым значениям
|
Код |
Расшифровка |
|---|---|
| 1 | Наличие тени кольцевидного типа. Может говорить о туберкулезе, абсцессе, пневмонии |
| 2 | Затемнение. Возникает в следствие туберкулеза, пневмонии, бронхита, гнойных и воспалительных процессов |
| 3 | Затемнения, диаметр которых 0,1-1 см (очаговые). Возникают при отеке, туберкулезе, воспалении, кровоизлиянии |
| 4 | Срединное затемнение в средостении расширено. Характерно для злокачественных и доброкачественных образований, онкологических заболеваниях лимфатической системы и прочее |
| 5 | Скопление жидкости в плевральной полости. Может быть спровоцировано сердечной недостаточностью, новообразованиями, пневмонией, инфекционными заболеваниями и прочее |
| 6 | Выраженное разрастание соединительной ткани, приводящее к рубцеванию, зачастую возникает из-за воспалительного процесса |
| 7 | Аналогично 06, но изменения ограничены |
| 8 | Высокая прозрачность ткани легких. Признак эмфиземы, возрастных изменений. В некоторых случаях является следствием дефекта пленки |
| 9 | Выраженные патологические изменения тонкой оболочки, покрывающей легкое (плевры) |
| 10 | Аналогично 09, но изменения ограничены |
| 11 | Множественные выраженные следы туберкулезного процесса в ткани |
| 12 | Множественные выраженные следы туберкулезного процесса, крупные корневые |
| 13 | Множественные небольшие следы туберкулезного процесса в ткани |
| 14 | Множественные небольшие следы туберкулезного процесса в крупных корнях |
| 15 | Следы выраженные туберкулезного процесса в ткани |
| 16 | Следы выраженные туберкулезного процесса в корнях |
| 17 | Следы небольшие туберкулезного процесса в ткани |
| 18 | Следы небольшие туберкулезного процесса в корнях |
| 19 | Патологии диафрагмы |
| 20 | Перенесенное хирургическое вмешательство |
| 21 | Деформация костей грудного отдела |
| 22 | Постороннее тело |
| 23 | Заболевание сердца/сосудов |
| 24 | Иное |
| 25 | Показатели в пределах нормы, флюорография здорового человека |
| 26 | Результат не подлежит расшифровке |
Как часто проходят исследование?
Современная медицинская статистика обладает данными о росте высоко-контагиозных заболеваний, к ним относится и туберкулез легких. Именно поэтому Министерством Здравоохранения РФ были разработаны определенные нормативные правила о необходимости профилактических осмотров, которыми руководствуются все медицинские учреждения:
- Протокол № 892.
- Санитарно-эпидемиологический акт о профилактике туберкулеза.
Именно на их основании и определяются сроки проведения обследования населения и действия флюорографии.
Диагностическую процедуру выполняют:
- при наличии у пациента характерной клинической симптоматики – для исключения серьезных патологических процессов;
- плановых медицинских осмотрах (не реже 1 раза в течение 2-х лет);
- обследовании определенных категорий граждан.
Роль диагностического исследования при борьбе с туберкулезом
Существует стереотип, что туберкулезные пациенты – это люди, которые ведут асоциальный образ жизни. Естественно, качество питания и условия жизни дают некий толчок к возникновению этой болезни, однако основополагающими факторами они не являются. Это обусловлено тем, что носителем палочки Коха на сегодняшний день признан каждый третий человек, а переносчики патологии могут даже не подозревать об этом и продолжать вести привычный образ жизни. Поразительная живучесть этого возбудителя и возможность заражения им контактным или воздушно-капельным способом ставят в группу риска каждого человека. Кроме того, ранняя стадия этой болезни может протекать абсолютно бессимптомно, что существенно усложняет последующее лечение. Переход в активную фазу угрожает жизни и здоровью близких пациента.
Главным способом определения туберкулеза у людей от 15 лет является флюорография, результаты которой можно получить практически мгновенно. Если наблюдается отклонение от нормы, то человеку назначается сдача анализа крови, после чего рекомендуется провести исследование повторно.
Сколько времени актуальны результаты исследования, и где их могут потребовать?
Разберемся подробнее в этом вопросе. Согласно постановлению Минздрава, результаты флюорографии действительны в течение двух лет, и это правило распространяется на всех граждан, кроме представителей некоторых профессий, имеющих санитарную книжку (учителя, медработники, воспитатели, повара и другие) и носителей некоторых заболеваний (сахарный диабет, ВИЧ и прочие). В поликлиниках, стационарах и роддомах обязательно наличие актуального результата к моменту обращения за оказанием медицинской помощи.
Наряду со стандартным перечнем документов (СНИЛС, паспорт, полис ОМС) в регистратуре могут потребовать и выписку о флюорографии. Сколько действует документ, должен знать каждый.
Справка нужна также при устройстве на работу во время прохождения медкомиссии, а люди старше 18 лет должны предъявлять ее по первому требованию. Это обусловлено тем, что взрослое население относится к группе риска, чего нельзя сказать о несовершеннолетних гражданах.
Предписание, что срок действительности результатов флюорографии равен одному году, обусловлено тем, что ионизирующее излучение, которое используется во флюорографе, может отрицательно сказаться на здоровье. Период, за который может наблюдаться развитие туберкулеза, длится приблизительно 3-12 месяцев, потому однократного ежегодного обследования вполне достаточно для выявления этого опасного заболевания у среднестатистического жителя России.
Сколько раз в год делают флюорографию?
Один раз в год обязаны проходить исследование:
- работники медицинской и образовательной сферы, оздоровительных учреждений и дополнительных образовательных организаций;
- лица из группы риска (бомжи, переселенцы, люди из неблагополучных семей), а также сотрудники учреждений горнодобывающей промышленности, предприятий высоким уровнем вредных веществ, в том числе и радиоактивных;
- люди, страдающие мочеполовыми и легочными заболеваниями, имеющие проблемы с пищеварительными органами, а также проходящие агрессивную терапию (лучевую терапию, химиотерапию и прочие).
Можно ли отказаться от флюорографии
Отказаться от флюрографии можно на законных основаниях. Право отказаться от любых медицинских манипуляций закреплено за гражданами нашей страны федеральным законом, поэтому если законодательством не оговорено другое, оформить отказ от флюорографии может каждый.
Законодательство говорит об обязательном прохождении флюорографии только работниками, перечень которых установлен в ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации:
- занятым на вредном или опасном производстве (например, лифтеры скоростных лифтов, крановщики, пожарные);
- занятым на работах, связанных с движением транспорта;
- работникам организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли;
- работникам водопроводных сооружений;
- работникам лечебно-профилактических и детских медицинских учреждений.
Что делать, если медкомиссию предлагают пройти дистанционно?
В некоторых организациях могут предложить получить справку дистанционно — там сообщают, что якобы сделают запросы по месту жительства водителя о том, не состоит ли он на наркологическом учете. Остальных врачей там также предлагают пройти «удаленно». Например, за 3 тыс. рублей такие справки предлагают оформить в Москве. Однако этот способ нелегален.
Даже если клиника каким-то образом получила лицензию, подобная деятельность незаконна. В ГИБДД такую справку проверят и если организации не окажется в утвержденном списке, получить права не получится. Кроме того, каждый водитель должен быть уверен, что у него нет противопоказаний — от этого зависит не только его жизнь и здоровье, но и всех окружающих.
Исключили кровь на сахар и флюорографию, добавили УЗИ почек
Приказ Минздрава от 10 августа 2017 года, касающийся проведения профилактических медосмотров детей, действительно содержит ряд изменений. Одни исследования исключены, другие добавлены. Так, к примеру, в плановое обследование двухмесячного ребенка включено УЗИ почек, ранее было только УЗИ органов брюшной полости, сердца, тазобедренных суставов, нейросонография, аудиологический скрининг.
Отменили профилактическое обследование невролога в три и шесть месяцев. С 1 января его будут проходить только в один месяц и в 12 месяцев. Если ранее в 12 месяцев ребенку, кроме невролога, были положены консультации таких узких специалистов, как хирург, стоматолог, офтальмолог, ЛОР и психиатр, сейчас из списка убрали офтальмолога, но добавили травматолога-ортопеда, консультацию психиатра сдвинули на возраст 2 года. Полностью из медосмотров детей от 0 до 17 лет исключили анализ крови на сахар.
Плановое обследование дошкольников, включая консультации узких специалистов, УЗИ и ЭКГ с 7 лет сдвинули на 6-летний возраст. Для подростков — с 14-летнего до возраста 15 лет.
Кроме этого, из списка лабораторных и функциональных исследований исключена флюорография, ранее она была показана ежегодно детям с 15 до 17 лет.
Еще одно важное новшество: из документа исключен Раздел 3 — «Перечень исследований при проведении профилактических осмотров в образовательных организациях». То есть теперь в детсадах, школах и СПО периодические осмотры педиатрами проводиться не будут.