Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Страховая мало выплатила — поможет автоюрист». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Страховая компания может попытаться удержать выплату, даже если событие, которое привело к ущербу, указано в страховке. Поводом может стать нарушение процедуры. Чтобы получить выплату, нужно пройти ряд этапов.
Процедура получения или отказа в страховой выплате
- Сообщить в СК в минимальный срок о том, что произошел страховой случай.
- Собрать документы для подтверждения события и обратиться с ними к страховщику.
- Назначить и оплатить экспертизу. Застрахованное лицо и страховая компания могут привлекать экспертов независимо друг от друга.
- Дождаться решения, будет выплата или СК нашла основания не давать возмещение.
Если страховая компания не дает выплату по страховке без достаточно веских оснований или существенно занизила сумму ущерба, можно обращаться в суд.
Основные связанные с процедурой причины, по которым страховая лишает своих клиентов выплаты:
- несвоевременное уведомление (позже указанного в договоре срока);
- неполный набор документов;
- обнаружение ложной или искаженной информации со стороны лица, заключившего договор страхования;
- нарушение владельцем условий договора, например, если авто осталось на неоплачиваемой стоянке, а соглашение было заключено на условии, что машина будет только на оплачиваемых;
- несвоевременное представление имущества страховщику для альтернативной экспертизы.
Если основание отказа страховой компании заключается в нарушении сроков, пропущенных по уважительным причинам, то восстановить их можно через суд. Препятствие для своевременного уведомления о том, что произошел страховой случай, должны признать непреодолимым. Это может быть тяжелое заболевание в острой форме, дальняя командировка или что-то другое.
Обман в отношении СК в системе страхования рассматривается как попытка мошенничества, и за ним может последовать не только отказ, но и занесение в черные списки или даже уголовное преследование. В тех случаях, когда страховая компания не имеет права не заключать новый договор, она сделает полис на порядок дороже. Это, прежде всего, касается обязательного страхования ОСАГО.
Что делать, если страховщик не желает выплачивать
Для отказа в денежной компенсации по ОСАГО могут быть легальные основания, при существовании которых в суд обращаться бессмысленно. Например, в полисе ОСАГО указан другой автомобиль или документ просрочен; виновник ДТП не был зафиксирован в полисе; неточности в составлении бумаг при упрощенной системе оформления ДТП; собран неполный комплект документов и др.
В некоторых ситуациях отказ в компенсации происходит из-за бездействия страхователя при наличии достаточных оснований для ее реализации. Если причины отказа незаконные (например, страховая компания сообщает о преднамеренном нанесении вреда автомобилю автовладельцем либо о просроченном талоне ТО), то составляется претензия с требованием о проведении выплаты с дальнейшей подачей иска в суд в Брянске.
Законные причины отказа в выплате по ОСАГО
Владельцы транспортных средств обязаны знать, в каких случаях положена выплата по ОСАГО, а когда СК отказывает вполне законно. К подобным ситуациям относятся случаи:
- пострадавший в ДТП водитель не оформил полис автогражданской ответственности;
- суть клиентских претензий заключается в компенсации морального ущерба;
- срок годности ОСАГО истек;
- нарушение в процедуре оформления ДТП, неправильно оформленный Европротокол;
- обстоятельства ДТП подвергаются сомнению: действительно ли оно произошло;
- пострадавший отказался от медосвидетельствования;
- требование пострадавшего заключается в возмещении ущерба здоровью, который возник по иным причинам, а не дорожно-транспортным происшествием;
- ТС получило ущерб в результате столкновения с постройками, опорами, зданиями, памятниками культуры или архитектуры и т.д.
Выплата пришла, но мало – что делать?
Первое, что нужно понимать, с чем связана такая маленькая выплата, для этого необходимо письменно обратиться к страховщику с заявлением, в котором потребовать ознакомить с результатами осмотра и (или) независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки), а также выдать копию акта о страховом случае. Копию акта обязаны выдать в течение трех дней со дня получения соответствующего заявления.
Из этих документов можно будет сделать вывод о том, есть ли вина страховщика в том, что за полученные повреждения выплачено мало, или нет. Ведь сумма выплаты может быть меньше, чем стоимость ремонта и по независящим от страховщика причинам, например, большая разница между стоимостью запчастей в справочнике РСА, который обязателен при расчете стоимости ремонта по ОСАГО, и рыночной стоимостью деталей в магазинах.
Основания для отказа в страховых выплатах
В статье 6 Закона «Об ОСАГО» определено основное условие, при котором у страховой компании возникает обязанность произвести страховую выплату. Им является наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.
Лицам, застраховавшим свою ответственность и потерпевшим, следует знать, что не подлежит возмещению вред в рамках ОСАГО, в случаях причинения вреда:
-
при использовании транспортного средства, не указанного в договоре обязательного страхования;
-
при использовании транспортного средства в ходе соревнований, испытаний или учебной езды в специально отведенных для этого местах;
-
жизни или здоровью работников при исполнении ими трудовых обязанностей, если этот вред подлежит возмещению в соответствии с законом о соответствующем виде обязательного страхования или обязательного социального страхования;
-
жизни, здоровью, имуществу пассажиров при их перевозке, если этот вред подлежит возмещению в соответствии с российским законодательством об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров;
-
в процессе погрузки на транспортное средство груза или его разгрузке.
Кто имеет право на страховые выплаты?
В правилах ОСАГО прописано, что обратиться к страховщику за возмещением могут следующие лица:
- потерпевший (собственник авто, которому нанесен ущерб);
- выгодоприобретатель (лицо, указанное страхователем в договоре ОСАГО для получения выплат в случае наступления страхового случая);
- наследники потерпевшего, если в договоре ОСАГО не прописан другой выгодоприобретатель.
Попробуем разобраться в вопросе на примерах.
В повседневной жизни случаются разные ситуации, порой оформлением автогражданской ответственности занимался один человек, к управлению допускается совсем другой, а номинальным владельцем является третий.
Распространенный пример, семья приобрела транспортное средство, сын пошел оформлять страховку, а машина записана на мать.
В полисе ОСАГО прописаны три разных лица:
- сын являлся оформителем полиса;
- отец семейства разъезжает на машине;
- мать числится номинальным владельцем автомобиля.
Кому же из них положено возмещение по ОСАГО, если будет нанесен ущерб имуществу?
Совсем в трагическом случае со смертельным исходом выплаты могут получить наследники погибшего лица.
Порой в аварии пострадали оба автомобиля, и оба водителя получили травмы. Произошло ДТП по обоюдной вине водителей. Кому же из них положено возмещение по ОСАГО в этом случае, и в каком размере?
Ситуация может развиваться по двум сценариям:
- Добропорядочные страховщики уплачивают половинную стоимость возмещения, допустимой при наступлении этого страхового случая.
- Никому ничего не выплачивается, страховщики отказывают в выплатах, объясняя свою позицию просто – невозможностью установить истинного виновника.
Последний вариант развития событий очень печальный, но большинство страховщиков поступают именно так, ссылаясь на законодательную норму Гражданского Кодекса – п. 2 статьи 1083: возмещение допустимо при установлении степени виновности стороны-нарушителя, согласно ей производятся выплаты.
Но при обоюдном ущербе очень трудно выяснить эту степень виновности, вот и апеллируют к этой статье недобросовестные страховые компании.
Наши юристы неоднократно сталкивались с подобной ситуацией, и в каждом случае кто-то виноват все-таки больше, при грамотном подходе к судебному разбирательству, выявлении всех важных обстоятельств, выигрывали суды в пользу наших клиентов. Наши эксперты готовы оказать любую помощь, всем обратившимся, вам нужно только заполнить указанную на странице онлайн-форму.
Страховое возмещение при оформлении по европротоколу
Порядок оформления аварии без сотрудников ГИБДД определен ст. 11.1 ФЗ №40 и п. 3.6 Правил ОСАГО. Оформить происшествие по европротоколу можно, если в ДТП участвовало не более 2 автомобилей, если нет пострадавших людей с травмами и прочими повреждениями, если оба водителя являются владельцами полисов ОСАГО с неистекшим сроком действия и если размер ущерба не больше 100 тыс. руб. (максимальной выплаты). Владельцы ТС, ставшие участниками аварии, должны сделать следующее:
- Сообщить страховой компании о страховом случае;
- Зафиксировать последствия аварии на фото и видео;
- Указать в извещении о ДТП (совместно или каждый свое):
- обстоятельства происшествия;
- схема ДТП;
- вид ущерба;
- отсутствие разногласий;
Законом четко указан перечень случаев, при наличии которых страховщик вправе отказать лицу в осуществлении возмещения материального ущерба.
Если виновник ДТП не вписан в полис ОСАГО.
Среди таких нормативно-правовых актов можно выделить:
- ГК РФ,
- ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»,
- правила обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденные положением Банка России от 19.09.2014 №431-П (далее – Правила ОСАГО).
На основании вышеуказанных актов, страховщик имеет право отказать в возмещении ущерба в следующих случаях:
- страховщик сомневается в том, что ДТП действительно имело место быть, или невозможно определить ущерб, подлежащий возмещению. Например, такое возможно, когда потерпевший до осмотра СК отремонтировал свое поврежденное ТС,
- виновник ДТП не застраховал свою гражданскую ответственность в установленном порядке,
- ДТП произошло в период, когда имеющийся полис ОСАГО был недействительным,
- собственник ТС не сообщил все сведения о ДТП страховщику,
- ДТП произошло в процессе учебной езды, автогонок, а также в случае испытания новых конструкций транспортного средства в том случае, когда соревнование или тест проходили в месте, которое для этого специально отведено,
- водитель ТС признан виновным в совершении ДТП,
- вред транспортному средству был причинен в момент осуществления погрузочных работ на ТС,
- в результате ДТП вред был причинен жизни или здоровью лицам, являющимся пассажирами при условии, что такой вред компенсируется на основании норм, действующих в случае обязательного страхования жизни и здоровья при осуществлении пассажирских перевозок,
- в результате ДТП вред был причинен памятникам культуры и иным предметам, которые признаны гражданским законодательством особо ценными,
- результатом ДТП является загрязнение окружающей среды.
Указанный выше перечень случаев является исчерпывающим. Это означает, что отказ в выплате при наличии иных обстоятельств не допускается.
ЦБ отказал страховщикам в увеличении сроков ремонта
Ранее страховые компании неоднократно просили увеличить сроки ремонта автомобилей до 60 дней и разрешить использовать бывшие в употреблении запасные части, но Центральный Банк не поддержал эту инициативу, так как это идет вразрез с интересами клиентов. Использование б/у запчастей, считают в ЦБ, приведет к снижению уровня безопасности на дорогах.
Так как добиться справедливости с моргом?
Добиться справедливости будет достаточно сложно. Как мы уже и сказали выше, ритуальщики пытаются действовать наперёд. И стараются перехватить тело. Чтобы как раз взимать плату за транспортировку. И раскручивать клиента на другие услуги.
Бороться с ними трудно. Начать следует с того, как все начинается. Если речь о вашем родственнике в больнице, то его не должны передавать без вашего ведома.
Если это сделано, то пишем жалобы. На имя главного врача, региональный МинЗдрав и в прокуратуру.
Для составления жалобы лучше привлечь юриста. Который подскажет, как правильно все сделать. Отбить тело у ритуальщиков или сотрудников морга будет проще. Если вы не будете ничего подписывать.
Порядок действия ритуальных бригад, определяется местными властями. Но никто не даёт им право воровать тела умерших и навязывать свои услуги.
Поэтому, если в морге труп был подвергнут каким-либо реконструкциям, а вы об этом не просили. И даже ничего об этом не знали. То можете и деньги не отдавать.
Разумеется, они попытаются удержать у себя тело. Но права на это, у них скорее всего нет. Поэтому, дальнейший регламент действий очень простой.
Судебное разбирательство по ОСАГО
Если обращение с досудебной претензией не дало результатов, следует собирать пакет документов для суда. На этом этапе рекомендуется обратиться за помощью к опытному юристу.
Порядок действий:
- Сперва нужно рассчитать исковую сумму. Необходимо сложить сумму материального ущерба, определенной при независимой экспертизе, с суммой потери товарной стоимости авто. Прибавляются расходы на проведение независимой экспертизы и стоимость государственных пошлин. Если страховая уже выплачивала какую-либо сумму, ее нужно вычесть из полученного результата.
- Иск составляется в 3 экземплярах. Первый – для суда, второй – для страховщика, третий – для отметки о том, что документы страхователя получены судом. К каждому прикладывается пакет копий документов, необходимых для обоснования претензии. В иске обязательно указывается ФИО заявителя, полное наименование страховщика, номер полиса, место постоянной регистрации.
В иске должна быть зафиксирована дата составления. Этот фактор играет ключевую роль в отсчете срока исковой давности. В данном случае он составляет 3 года.
Судебное разбирательство
Если страховая отказывается платить по ОСАГО или не реагирует на претензию, касающуюся заниженной суммы компенсации, лучшим способом получить свои деньги станет подача иска. Именно суд занимается взысканием штрафов за нарушение законов, компенсации за причиненный ущерб и возмещения за моральный вред.
Вы можете подать иск в любой момент, если страховщик не удовлетворил вашу претензию или не дал своевременный ответ на нее. Сделать это надо следующим образом:
- Напишите исковое заявление, укажите в нем допущенные компанией нарушения, приведите доказательства того, что страховщик действовал незаконно.
- Уплатите госпошлину.
- Сделайте ксерокопии документов, подтверждающих вашу правоту и факт нарушения страховщиков регламента рассмотрения дела: претензии, ответа компании с отказом в выплате, заключения независимой экспертизы, телеграммы о ее проведении и других имеющихся у вас важных доказательств. Копии будут приобщены к делу, оригиналы вы должны будете предъявить на заседании суда.
- Передайте иск, ксерокопии документов и квитанцию об оплате в суд. Это можно сделать лично, обратившись в канцелярию суда, или отправить по почте заказным письмом.
На судебном заседании вы должны доказать свою правоту. Можете использовать фотографии, видео, показания свидетелей, документацию и любые другие аргументы.
Вы вправе попросить суд о помощи, если не в состоянии самостоятельно получить какое-либо доказательство. Тогда судья истребует его в официальном порядке в том ведомстве, которое его может его предоставить.
Почему страховая может не платить по ОСАГО, что делать?
Существует четыре основных причины, почему не платит страховая ОСАГО, это:
- Нет всех требуемых документов.
- Ошибки в оформленных документах.
- Безграмотные сотрудники.
- У компании нет денег.
1. Нет всех требуемых документов.
Такие ситуации могут возникнуть, когда автовладелец давно уже не обращался в страховую компанию и это нормально. Список из требуемых документов может быть до пятнадцати наименований.
Необходимо:
- Сравнить список уже предоставленных в строховую компанию документов с теми, что еще нужно принести. Следует проверить опись, может быть, сотрудник организации забыл упоминать о каком-либо документе.
- Если появились какие-либо подозрения, то следует тут же звонить в страховую и спросить, каких документов не хватает. Еще лучше лично посетить офис и спросить напрямую.
2. Ошибки в оформленных документах.
Иногда бывает так, что при оформлении страховки ОСАГО клиент неверно указал некоторые данные и при этом ждет положенных выплат уже несколько месяцев. В результате оказывается, что он просто не указал или указал неверно нужные для оплаты данные. Обычно сотрудники страховой не торопятся сами звонить и говорить об ошибке, а если позвоните Вы, то вам ответят что проблема в бухгалтерии.
Но бывают и другие ситуации, когда не платит страховая по ОСАГО и у нее есть на это законные основания, связанные с серьезными ошибками документации предоставленной из органов УВД либо ГИБДД. Например, могли возникнуть неточности по европротоколу. В этом случае страховщики также не станут звонить первыми, и не факт что если проблема обнаружится, то дадут возможность самостоятельно все исправить.
Необходимо:
- Тщательно проверять несколько раз каждый пункт при подаче документов.
- Требуется любыми доступными способами получить разумный ответ, какой конкретно документ задерживает выплату и как это исправить
3. Безграмотные сотрудники.
В каждой компании есть минимум один сотрудник, основная цель которого просто досидеть до конца рабочего дня. Страховые организации не исключение. И когда Ваше дело попадает к такому работничку, можно считать что оно затягивается автоматически.
Перечислять такие случи можно достаточно долго. Суть в том, что люди постоянно ездят в офис и все без толка. Все что отвечают в страховой это что дело на рассмотрении. Обычно когда звучит такая формулировка, то его просто потеряли.
Необходимо:
- Звонить или писать начальству отдела по выплатам, размещать отзывы на форумах, постоянно напоминать о себе.
- Направить жалобы в РСА и ФССН. Если уже РСА направит в страховую запрос по Вашему делу, то можете не сомневаться дело найдется.
4. У компании нет денег.
Отказ по ОСАГО может быть потому что на расчетном счету организации просто нет доступных средств. При нынешней экономической обстановке такое встречается часто.
Необходимо:
- Периодически следить за делами страховой организации, чтобы вовремя предотвратить проблему.
- Направить жалобу в ФСНН и РСА для подробного рассмотрения проблемы.
- Как можно скорее получить постановление суда и положенной выплате и встать в очередь исполнительных листов.
Если страховая не выплачивает по ОСАГО, поможет автоюрист. Он подскажет, в чем именно может быть причина, что следует предпринять и куда направить жалобу, чтобы решить вопрос.
Как поступить в случае отказа в страховой выплате?
При необоснованном отказе в компенсации по договору страхования автогражданской ответственности, можно отстоять свои права определенными действиями. Страховые компании часто пользуются тем, что автовладельцы не знают в полной мере всех своих прав и отказывают в выплате страховки. Даже если по договору пропущен срок для обращения в СК, это также не может быть причиной для отказа в выплате страховой суммы. Только сам автовладелец может доказать неправомерность действий страховщика в этой ситуации, для этого он должен помнить главное – обязательно нужно подтвердить факт своего обращения в СК при страховом случае либо использовать в свое оправдание п. 2 ст. 961 ГК, согласно которому несвоевременное оповещение не является поводом для отказа в осуществлении страховой компанией страховой выплаты. Если СК незаконно отказала в компенсации по договору страхования автовладельца, он должен обратиться в суд для восстановления нарушенных прав.
Что делать, если страховая компания просрочила сроки перечисления компенсации?
ФЗ «Об ОСАГО» предусматривает за нарушения сроков выплаты компенсаций по страховым случаям неустойку. Сумма неустойки равна 1% от суммы страховой премии за каждый день просрочки, исключая уже выплаченную в добровольном порядке компенсацию. Срок неустойки исчисляется от дня, который следует за днем принятия решения о выплате компенсации, до дня фактического выполнения страховой компанией своих обязательств.
Добиться компенсации причиненного ущерба от страховой компании возможно, если ваши претензии обоснованы, и вы все делаете по установленному порядку действий в подобных ситуациях. Шансы на благополучный исход дела увеличатся, если вы привлечете к работе профессионального страхового юриста. Который поможет вам грамотно собрать и оформить пакет документов, выбрать правильную в стратегию ведения дела в суде, а также будет защищать ваши интересы в зале суда.