Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Ведение беременности: районная поликлиника против частной клиники». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Перед тем, как выбрать роддом, следует получить сам родовой сертификат. В женской консультации такой документ выдается каждой будущей маме, состоящей на учете, во 2-3 триместре беременности. Если женщина не наблюдалась ни в одном из государственных консультационных учреждений, а пользовалась платными услугами в частном центре, она может обратиться за сертификатом непосредственно в выбранный ею роддом.
На 30-й неделе беременности (при многоплодной беременности — на 28-й) будущая мама получает родовой сертификат в женской консультации, в которой она состоит на учете. Сертификат не только гарантирует ей оказание качественной медицинской помощи во время беременности, родов и после рождения малыша, но и закрепляет право выбора роддома.
Вы можете выбрать любой государственный роддом по полису ОМС. В день родов в приемной нужно будет предъявить следующие документы:
- полис ОМС;
- обменную карту (без нее вас положат в инфекционное отделение);
- паспорт;
- СНИЛС;
- родовой сертификат (необязательно).
Порядок выдачи сертификата и выбора роддома
Право на такой документ есть у гражданок Российской Федерации, а также у беременных женщин, обладающих видом на жительство или разрешением проживать временно на территории государства. Не может быть отказано в его получении будущим мамам, не достигшим 18-летнего возраста, а также безработным. В перечень документов, необходимых для получения родового сертификата входят:
- Паспорт;
- Полис ОМС;
- СНИЛС;
- Выписка из частного медицинского центра, если ведение беременности проходило в его стенах.
После получения родового сертификата, Фонд медстрахования начинает перечислять финансовые средства в выбранный женщиной роддом для организации и ведения ее родов. Предусмотренная сумма по сертификату составляет 11 тыс. рублей. Денежные средства на организацию родов распределяются в следующем порядке:
- 3 тыс. рублей — для консультации, где наблюдается женщина (если женщина пользовалась услугами в частной клинике и не состояла на учете в госучреждении, эта сумма будет исключена из общего объема финансовой помощи);
- 6 тыс. рублей — для выбранного роддома;
- 2 тыс. рублей — в детскую поликлинику за обследование малыша в течение первого года жизни.
Если будущая мама не получит сертификат и не определится с выбором родильного учреждения до начала схваток, карета скорой помощи доставит ее в ближайший роддом, в котором будет свободное место. Возможен вариант транспортировки роженицы по ее желанию в то учреждение, о котором она попросит, с последующим оформлением документа непосредственно на месте. Ни одно учреждение не имеет права отказать рожающей женщине в помощи и выдаче родового сертификата.
Роддома по показаниям
Каждый из 27 московских акушерских стационаров имеет не только огромный опыт, но и свою специализацию. Например, есть такие, которые специализируются на конкретных медицинских случаях — заболеваниях матерей и младенцев, осложнениях или экстренных ситуациях
Поэтому при выборе роддома стоит обратить внимание на эти критерии
Родильные дома при больницах № 1 имени Н.И. Пирогова и № 29 имени Н.Э Баумана специализируются на родах у беременных с сахарным диабетом. В больнице № 15 имени О.М. Филатова помогают женщинам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Профили больницы имени А.К. Ерамишанцева — патология мочевыводящей системы и психические заболевания. В инфекционных больницах № 1 и 2 принимают женщин с гепатитами, капельными инфекциями, ВИЧ и сифилисом, в Московском научно-практическом центре борьбы с туберкулезом — по своему профилю.
Недавно открывшийся роддом ГКБ № 40 — единственный в России акушерский стационар, где специализированную помощь могут получить беременные с онкологическими заболеваниями. А роддома больниц № 3, 7, 13, 24, 70, 81 и Центр планирования семьи и репродукции специализируются на преждевременных родах.
Какой именно стационар подходит в каждом конкретном случае, подскажет врач женской консультации. Ранняя постановка на учет, регулярное наблюдение у врача акушера-гинеколога — все это позволит правильно выбрать родильный дом.
Важно помнить и о расположении клиники, ведь дату родов редко удается предсказать точно: все может измениться в любой момент. Если роды начнутся внезапно, для путешествия на другой конец города может просто не хватить времени
И бригада скорой помощи отвезет женщину в ближайший стационар.
Достоинства и недостатки ведения беременности в женской консультации
Никто не может утверждать, что во всех государственных клиниках отсутствует достойное качество ведения беременности. Встречаются и такие женские консультации, где отсутствуют длинные очереди, имеются в наличии необходимое диагностическое оборудование и медикаменты, а медицинский персонал отличается внимательным отношением. Однако при выборе варианта ведения беременности беременным женщинам все-таки следует оперировать наиболее вероятными исходными данными. Поэтому важно объективно оценить все плюсы и минусы платного и бесплатного медицинского обслуживания.
Преимущества:
- территориальная близость, обусловлена местом прописки;
- коммерческий аспект (бесплатное обслуживание).
Недостатки:
- высокая загрузка медицинского персонала и, как следствие, длинные очереди;
- невнимательные и нечуткие врачи;
- отсутствие реактивов сопровождается проблемами со сдачей необходимых анализов;
- дополнительные исследования, как правило, осуществляются все равно на платной основе;
- отсутствие комфортных условий.
ЖК не по месту жительства
Запись и обслуживание состоящих на учете по беременности женщин женские консультации (ЖК) обязаны проводить независимо от места жительства, то есть, есть прописка или вы временно арендуете жилье в другом городе – обслуживать вас должны обязательно и бесплатно.
В Законодательстве РФ указано, что граждане имеют возможность получать бесплатную медицинскую помощь по программе медицинского страхования по всей стране. Место и вид регистрации значения не имеют.
Проблема в том, что лечебное учреждение, в которое хочется обратиться, часто находится не по месту жительства. Вы вправе обратиться в выбранное медицинское учреждение, написав письменное заявление с просьбой прикрепления заведующему. И не надо ругаться с сотрудниками регистратуры, они просто не уполномочены разрешать такие ситуации.
Вставать на учет по беременности без прописки можно после отказа заведующей принять на вас на учет, отправив жалобу в департамент здравоохранения с указанием статьи нарушенных законов.
Когда лучше выбирать роддом?
Сложно сказать, когда лучше это сделать, однако, уже после первого триместра можно начинать рассматривать подходящие для вас варианты. Стоит учитывать, что, в случае начала родовой деятельности до 36 недели гестации (т.е. преждевременное родоразрешение) вне зависимости от выбора матери, она должна быть доставлена в родильный дом 3 уровня или перинатальный центр. Поскольку матери или ребенку может потребоваться высокотехнологичная помощь, учреждение должно быть оснащено соответствующим образом.
Беременность и роды — события, которые сложно запланировать с точностью до часов. Однако, чувство предсказуемости и уверенности хотя бы в том месте, где планируются роды, непременно добавляют спокойствия будущим родителям!
Платные и бесплатные роды
В выбранном роддоме можно рожать бесплатно и платно. Кстати, бесплатно — не обязательно означает плохо. Если роженица тщательно выбирала роддом, познакомилась с практикующими там врачами, услышала много положительных отзывов об этом роддоме, то скорее всего роды пройдут благополучно. Ведь «бесплатные» врачи те же самые, что и «платные». Заплатив за роды, вы можете получить лишь более комфортные бытовые условия и более внимательное отношение (хотя и необязательно) со стороны врача.
Платят за роды либо страховой компании, либо «в кассу» платной клиники, либо непосредственно врачу, который будет принимать роды. В любом из этих вариантов есть свои плюсы и минусы. Заплатив страховой компании, женщина не сможет рассчитывать на «личный» интерес к собственным родам врачей. Они просто делают свою работу, так же как и в бесплатном отделении роддома. Но зато роженица имеет право требовать исполнения всех пунктов договора, касательно обезболивания, присутствия мужа на родах, бытовых условий послеродовой палаты, совместного или раздельного пребывания с ребенком, посещений.
Заплатив же лично врачу (как правило, меньшую сумму, чем страховой компании), молодая мама может рассчитывать на «своего» акушера-гинеколога и более внимательное отношение в родблоке. Однако такой способ обычно не гарантирует более комфортных бытовых условий.
Этот вопрос обычно актуален по мере приближения даты, обведенной в календаре в кружок или прямоугольник. Предполагаемая дата родов – не руководство к действию, а лишь примерный ориентир. Поэтому не стоит полагать, что роды произойдут именно в тот день, который указан в медицинской карте беременной женщины. Первая беременность обычно завершается родами на 39-40 неделе беременности, каждая третья женщина донашивает малыша до 41 недели, а около 10% будущих мам носят своих первенцев до 42 недели.
Здоровому женскому организму при первых родах требуется больше времени на подготовку, на развитие всех предпосылок к началу родов, чем повторнородящим, да и сами роды обычно длятся несколько дольше, чем у опытных мам, которые приходят в родильный дом за вторым или третьим малышом.
Ответить на вопрос, рожает ли женщина, утвердительно и сразу можно по двум достоверным признакам:
- отошли воды;
- начались схватки.
УЗИ развития ребенка по неделям беременности
Внутриутробное развитие отслеживается с помощью метода ультразвуковой диагностики. За 9 месяцев, что отводятся на вынашивание ребенка, будущая мама должна побывать на УЗИ, как минимум, три раза. В каждом триместре женщина посещает специалиста, который исследует развитие беременности по неделям с описанием основных параметров – веса и роста малыша, его физиологического и нервно-психического развития.
УЗИ – это возможность уточнить срок беременности и сделать фото плода. Современная аппаратура позволяет выявить отклонения, предупредить осложнения. С ее помощью можно сделать фото плода в 3D и 4D формате. На поздних сроках четко видны черты лица и части тела крохи. И даже можно уже понять, на кого из родителей он больше похож.
Своевременное посещение кабинета УЗИ поможет избежать многих проблем. Немаловажно также вовремя ходить на консультацию к наблюдающему специалисту.
Мы надеемся, что описание развития плода по неделям, приведенное в статье, поможет вам больше узнать об этапах формирования и развития малыша. Желаем с радостью прожить это время.
Реклама. 18+. Представленная информация не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет очный прием врача. Услуги оказываются ООО «Май Док». ИНН 7802654219. ОГРН 1187847031459. Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-78-01-009960. ООО «Нестле Россия» (ОГРН 1067746759662) не является аффилированным юридическим лицом данного общества и не несет ответственности за предоставляемые им услуги. Услуги платные. Количество консультаций ограничено.
Пройдите тест и узнайте, находится ли ваш малыш в группе риска по развитию аллергии.
Что происходит с вашим телом в латентную фазу первого периода?
Физиологические изменения:
- Шейка раскрывается от 1 до 3 см.
- Продолжительность схваток составляет от 30 до 45 секунд.
- Схватки постепенно становятся сильнее, увеличивается их длительность.
- Эта фаза может длиться от нескольких до 20 часов и дольше; она может быть самой продолжительной стадией процесса раскрытия.
- Ребенок опускается в полость таза; происходит вставление головки.
Эмоциональные признаки латентной фазы:
- Когда вы поймете, что схватки начались, то ощутите радостное волнение от того, что наконец пришло время рожать.
- Возможно, вы занервничаете из-за предстоящих родов.
- Если вы окажетесь не готовы к неприятным ощущениям, которые причиняют схватки, то можете начать волноваться, что приведет к возникновению напряжения в теле (мышечное напряжение может быть причиной осложненного течения родов).
- Всплеск адреналина может сделать вас более разговорчивой и энергичной, чем обычно.
Спустя некоторое время после начала латентной фазы, как только шейка матки достигнет раскрытия на 3 см, вы почувствуете, что все резко меняется. Вы заметите, что схватки стали совсем другими, непохожими на те, что продолжались предыдущие несколько часов. В какой-то момент схватки усилятся, а интервалы между ними сократятся — это ребенок опускается в полость таза и продвигается к родовым путям. Каждая последующая схватка необходима для того, чтобы создать давление, проталкивающее ребенка вниз. По мере спуска ребенка шейка матки будет продолжать раскрываться, а ее стенки — растягиваться.
В активной фазе считается, что роды начались. Если вы решите поехать в клинику и окажется, что раскрытие составляет 3 сантиметра, вас примут. При раскрытии менее 3 см вас, скорее всего, отправят домой ждать, пока начнутся «настоящие» роды.
Что происходит с вашим телом в переходную фазу первого периода?
Физиологические изменения:
- Шейка раскрывается от 8 до 10 см.
- Схватки становятся очень болезненными, а интервалы между ними сокращаются.
- Интервалы между схватками составляют 1–3 минуты, а длительность схваток — 60–90 секунд.
- Схватки быстро достигают пика болезненности; этих пиков может быть несколько.
- Если воды еще не отошли, именно в эту фазу может прорваться плодный пузырь.
- В переходной фазе может случиться так, что шейка матки достигла полного раскрытия, но еще не сгладилась полностью; выступает часть ее внутренней оболочки, называемая губой, что нередко случается при раскрытии на 10 см. Иногда во время схватки акушерка может при помощи массажа сгладить этот выступ или же попросить вас начать тужиться, одновременно отодвигая выступающую часть.
- Вы можете ощутить давление на прямую кишку и желание тужиться (ребенок на этом этапе находится в родовых путях, его головка давит вниз, но очень важно в этот момент не тужиться, чтобы не допустить отека влагалища).
- В ногах может появиться неконтролируемая дрожь, так как ребенок давит на нервы.
- Во время схваток вам будет жарко, а между ними — холодно.
- Вы можете почувствовать тошноту; возможно, вас вырвет.
Эмоциональные признаки переходной фазы:
- Вы будете готовы сдаться и опустить руки.
- Интенсивность болезненных ощущений сделает вас раздражительной, вы не захотите, чтобы к вам прикасались.
- Вы можете забыть, где находитесь, потерять связь с реальностью.
- Вам будет сложно двигаться и поддерживать контакт с людьми.
- Вы можете ощутить полное одиночество; вам покажется, что никто не понимает, насколько сильна ваша боль.
Преодолев переходную фазу, женщина готова перейти к потугам.
Ведение беременности при роддоме: в чем преимущество?
Если хороший роддом находится рядом с вашим домом — это большой плюс. Ведь главное преимущество наблюдения в роддоме — возможность наблюдаться и рожать у одного и того же врача. Когда один доктор занимается ведением беременности и родов, он знает о проблемах и индивидуальных особенностях вашего состояния. Если вам удалось найти грамотного и авторитетного врача при роддоме, с ним вы будете чувствовать себя гораздо увереннее, чем при переходе от наблюдающего акушера-гинеколога в женской консультации к незнакомому специалисту в родах.
Если вы решили наблюдаться и рожать в роддоме — это потребует затрат. Прежде чем определиться с клиникой и заключить с ней договор, проанализируйте различные варианты. Обратите внимание на условия договора, ведь в каждом учреждении они разные.
Если помощь нужна ребенку
Далеко не всегда мама выходит из роддома в положенные сроки со спящим младенцем в кружевах. Преждевременные роды, врожденные патологии, внутриутробные инфекции, проблемы во время родов и другие факторы могут привести к тому, что ребенок останется в медучреждении на более длительное время.
Поводом для более поздней выписки может стать и затянувшаяся желтуха новорожденных, и значительная потеря веса после рождения. В этом случае ребенок остается в детском отделении до тех пор, пока его состояние не стабилизируется.
Если же выявлены более серьезные проблемы, то через несколько недель малыша переводят из роддома в профильную детскую больницу. Обычно мамам разрешают посещение ребенка (если только он не лежит в реанимации), а иногда возможно и совместное пребывание. Все эти факторы зависят от тяжести состояния малыша и условий в конкретной больнице.
Если помощь нужна матери
Наиболее частые причины, по которым маме приходится задержаться в роддоме – плохие анализы крови, недостаточное сокращение матки, признаки воспаления, выявленные на УЗИ. Эти состояния обычно быстро устраняются, и через пару-тройку дней женщина уже готова к выписке из стационара.
Еще одна возможная причина задержки с выпиской – швы на промежности, особенно, если во время родов была сделана эпизиотомия. Врачам необходимо убедиться, что заживление проходит успешно, нет нагноения или признаков расхождения швов.
И конечно, бывают более серьезные ситуации, когда женщина нуждается в дальнейшем наблюдении и лечении. В этом случае ее переводят в профильную больницу сразу как это станет возможным. И сроки пребывания в медучреждении будут зависеть от того, с чем имеют дело врачи и как проходит процесс выздоровления.