Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Порядок госпитализации детей без родителей». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Родитель вправе получать информацию о состоянии малыша. Сведения должны предоставляться в доступной для понимания форме. Данные включают результаты обследования, сведения о болезнях и об установленном диагнозе. Помимо этого, взрослых обязаны оповестить о прогнозах развития недуга, методах лечения и рисках, с которыми сопряжены мероприятия.
Право на получение информации о состоянии здоровья больного
Мать или отец не должны бояться задавать вопросы о состоянии своего чада. Лечащий врач должен информировать законных представителей о каждом совершаемом им действии. Дети, которым уже исполнилось 15 лет могут сами запрашивать и узнавать о нюансах своего состояния.
Особое внимание стоит уделить такому понятию, как доступность формы предоставления информации. Данное действие представляет собой доведение сотрудником больницы информации о состоянии пациента до родителей с использованием принятых медицинских терминов. После этого сведения должны быть расшифрованы понятным для непрофессионала языком, чтобы последний понял, о чем идет речь.
По закону родитель может ознакомиться со всеми официальным актами, которые связаны со здоровьем отпрыска. Список такой документации ничем не ограничен.
Нарушением режима лечения и правил внутреннего распорядка считаются:
- Курение в помещениях и на территории больницы, распитие спиртных напитков;
- Использование в палатах отделений нагревательных и прочих электроприборов;
- Несоблюдение рекомендаций врача, прием лекарственных препаратов по собственному усмотрению, их хранение в палате;
- Неявка или несвоевременная явка на прием к врачу и процедуру;
- Невыполнение требований медицинского персонала при выполнении ими различных процедур;
- Самовольный уход из отделения без уведомления медицинского персонала и разрешения заведующего отделением;
- Грубое и неуважительное отношение к персоналу и другим пациентам;
- Несоблюдение санитарно-эпидемиологического и охранного режима.
Родителям разрешено лежать с ребенком в стационаре, согласно законодательству
Болезнь ребенка — горе для родителей. А если состояние малыша требует срочной госпитализации, отец и мать, зачастую, опасаясь испортить отношения с медперсоналом, и тем самым повредить своему чаду, идут на поводу у врачей, не зная, как отстоять то, на что они имеют по закону полное право.
На каком основании родителям разрешается лежать с ребенком в стационаре, выяснял корреспондент Хабинфо.
— Моего ребенка Семена хотели положить в больницу с подозрением на туберкулез, но меня отказались госпитализировать вместе с ним, — делится пережитым Ирина Иванова (имя и фамилия мамы и ребенка изменены).
— Ему всего 3 годика, он еще плохо говорит, представляю, какой это был бы для него шок! Когда я стала настаивать и сказала, что ребенка одного не отдам, врач туберкулезного диспансера заявила, что я плохая мать и стала угрожать мне, что обратится в органы опеки, чтобы у меня изъяли сына, раз я не даю его лечить!
Реакция пробы Манту у Семена оказалась положительно, на рентгеновском снимке врач обнаружила явные признаки поражения легкого. Чтобы подтвердить страшный диагноз, необходимо было сделать дополнительный анализ.
Но его, по уверениям врача, выполняют только в стационаре. Для этого и необходимо было госпитализировать малыша.
Но почему законное желание мамы быть рядом с сыном вызвало столько негатива и противодействия у доктора диспансера, остается загадкой.
— Я ее и просила, и говорила, что жаловаться пойду – ничего не помогло, — вспоминает Ирина Иванова. — Мне было сказано, что там и шестимесячные детки лежат одни, и ничего, не жалуются. А сколько в интернете информации, что детей на органы разбирают! Конечно, я боюсь за своего ребенка!
В соответствии с ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», родители или законные представители ребенка могут бесплатно находиться с ним в стационаре.
Это значит, что мама, папа, дедушка или бабушка (или все они, посменно) могут дежурить у постели малыша, сопровождать его на процедуры, консультироваться с доктором о способах лечения, узнавать о прогнозе. Нахождение законных представителей ребенка младше 4 лет в больнице даже не обсуждается.
После четырех и до пятнадцати лет родители могут сопровождать свое чадо, если на то есть медицинские показания: например, ребенок лежачий, ему нужен постоянный уход и ночью, и днем.
Да, вряд ли стоит ждать, что вам предоставят отдельную палату, или хотя бы дополнительную кровать – зачастую, в больнице просто нет места.
Но уместиться со своим малышом на одной кровати или поставить рядом на ночь раскладушку – вполне по силам любящим родителям.
Что касается питания, если верить все тому же федеральному закону No323, кормить родителей, находящихся на госпитализации вместе с ребенком, тоже должны бесплатно.
— Кроме того, родителю, который сопровождает своего ребенка в больнице, положен больничный лист, — говорит начальник управления здравоохранения администрации Хабаровска Татьяна Скорик. — Его продолжительность зависит от того, сколько ребенку лет и насколько тяжелое его заболевание.
Этот же федеральный закон дает родителю больного малыша право на информированное согласие. Это значит, с вашим ребенком не могут проводить никаких оперативные вмешательства и вообще любые процедуры, в ходе которых могут возникнуть осложнения, без вашего письменного разрешения.
Но не торопитесь подписывать это информированное согласие без подробного объяснений специалиста о плюсах и минусах рекомендуемой процедуры. Отвечать на вопросы, причем на понятном вам языке, обязанность врача.
И если какой-то медицинский термин вам не ясен – попросите доктора его разъяснить.
Еще одно право родителей, а после достижения возраста 15 лет – и ребенка –право читать и делать копии всех анализов, исследований и других медицинских заключений, сделанных в стационаре.
Вы можете откопировать медицинскую карту и иметь на руках всю историю болезни вашего ребенка.
Это важно и пригодится для сохранения данных, и для получения консультации в другом лечебном заведении, и для разбирательств в суде, если они потребуются.
Вернемся к Ирине Ивановой и Семену. В результате скандала, который пришлось устроить женщине в больнице, выяснилось, что столь острой необходимости в госпитализации, на которой настаивала врач диспансера, нет и в помине.
Ребенок может наблюдаться в поликлинике по месту жительства. В выдаче копий медицинских документов Ирине отказали.
Сейчас молодая мама готовит заявления в соответствующие инстанции, чтобы выяснить: зачем же врач диспансера так хотела госпитализировать ее ребенка одного.
Если вы столкнулись с нарушением ваших прав в области медицины, можно написать заявление в Роспотребнадзор по Хабаровскому краю, в прокуратуру Хабаровского края, в Министерство здравоохранения Хабаровского края, а так же в управление здравоохранения администрации Хабаровска.
Максимальный срок рассмотрения письменного обращения граждан – один месяц. Не забывайте писать заявление в двух экземплярах и ставить на своем номер входящего и фамилию человека, который принял ваше обращение. Если регистрировать ваше заявление отказываются – пошлите его заказным письмом с уведомлением о вручении. Не забудьте указать свои контактные данные для получения ответа.
Вправе ли родители пребывать в медучреждении вместе с ребенком?
Согласно п. 3 ст. 51, а также п. 4 ст. 80 ФЗ №323, законный представитель пациента, не достигшего 18 лет, может бесплатно находиться в медицинской организации при оказании несовершеннолетнему помощи. Данное правило действует на протяжении всего времени нахождения подростка (малыша) в стационаре.
Как уже было отмечено, при достижении отпрыском четырнадцати лет лица, ответственные за его воспитание, могут постоянно находиться в палате только по медицинским показаниям. Под последними понимаются условия, препятствующие возможности ребенка самостоятельно посещать процедуры, переодеваться, питаться, а также принимать душ.
Если показаний нет, то родитель также имеет право быть с малышом, но администрация учреждения откажет в содействии по обеспечению взрослого питанием и дополнительным местом.
Информирование и согласие
Информированное согласие — это необходимое условие начала или прекращения медицинского вмешательства. Оно должно быть дано после исчерпывающего рассказа врача о текущем положении, планируемых методах лечения, рисках и т. д. Причём, всё должно объясниться доступным языком.
Согласие даётся: — родителем или другим законным представителем, если пациент младше 15 лет (для страдающих наркоманией возрастная планка увеличивается до 16 лет); — подростком старше 15 лет.
К законным представителям ребёнка относятся родители, попечитель или опекун. Другие члены семьи не могут давать согласие.
Также важно, что согласие не требуется в экстренных ситуациях: когда нет возможности его получить или есть угроза жизни. Либо если речь идёт об опасных для окружающих болезнях, тяжёлых психических расстройствах, судебно-медицинских экспертизах и т. д.
Законные представители ребёнка имеют право на полную информацию о состоянии и ходе лечения. Подросток старше 15 лет получает информацию напрямую от врача. Он может даже запретить сообщать любые сведения как родственникам, так и себе самому.
Лежать в больнице вместе
Если ребенок попал в больницу, с ним имеет право находиться один взрослый. Это не обязательно должен быть кто-то из родителей: кроме мамы и папы, в стационар с больным ребенком может лечь любой член семьи. Взрослый может находиться с ребенком во время всего периода лечения, в том числе когда берут анализы, делают УЗИ, рентген и другие процедуры.
Это касается не только обычной палаты. Если ребенок в реанимации, запретить посещение врачи не могут, но вправе потребовать соблюдения правил: надеть бахилы и халат, выключить телефон и другую электронику, не трогать медицинскую технику, покинуть помещение во время инвазивных манипуляций — например, установки катетера.
В реальной жизни врачи и медсестры не любят пускать родителей в реанимацию и используют для этого множество отговорок: ограничивают посещения часом в день или говорят, что присутствие посторонних мешает другим маленьким пациентам.
Благотворительный фонд «Детский паллиатив» подготовил для таких случаев брошюру, в которой подробно рассказано, как вести себя в детской реанимации. Еще есть инфографика с основными контраргументами на отговорки врачей — чтобы вы смогли договориться с ними мирно.
Находиться с ребенком в больнице можно независимо от его возраста, но право на бесплатное спальное место и питание предусмотрено только в двух случаях: если пациент младше четырех лет или если врач видит необходимость в пребывании родителей с ребенком из-за медицинских показаний.
Правда, четкого руководства по определению таких медицинских показаний нет. Если вам кажется, что за ребенком нужен постоянный присмотр, потому что непредсказуемо скачет температура или он задыхается во время кашля, напишите заявление главврачу, перечислив свои аргументы.
В остальных случаях лежать в больнице вместе с ребенком тоже можно, но за кровать и питание в столовой придется платить.
Получать информацию о лечении
Каждый пациент имеет право знать информацию о своем здоровье и предлагаемой тактике лечения. Поэтому врач должен сообщить не только диагноз, но и результаты анализов и обследований, свой прогноз развития болезни, список лекарств и других видов медицинской помощи, назначенных пациенту, а также риски, которые может вызвать такое лечение.
Если пациент младше пятнадцати лет — или шестнадцати, если если у ребенка наркозависимость, — всю эту информацию врач должен сообщить его родителям. Если ребенок старше, то сведения о своем здоровье он получает сам: врач не имеет права разглашать эту информацию даже близким родственникам больного без его письменного согласия.
Не теряйтесь, если вы ничего не понимаете в медицинских терминах, которыми вас завалил лечащий врач. Попросите его объяснить еще раз — это ваше право по закону. Если не помогло, попросите показать медицинские документы: вы можете не только посмотреть всю информацию, относящуюся к истории болезни вашего ребенка, но и получить копии и выписки из его медкарты для консультации с другими специалистами.
Доверенность или опекунство.
Доверенность оформляется на представительство его интересов в медицинском учреждении, на принятие решений относительно его здоровья. Но и тут все непросто.
По статье 28 Гражданского кодекса РФ, за детей до 14 лет действия от их имени могут совершать только их законные представители. Получается, что всем прочим родственникам и не-родственникам нотариус не должен выдавать доверенность на решение медицинских вопросов касательно здоровья ребенка, хотя и такие доверенности выдаются.
Бабушка даже по доверенности не будет являться законным представителем (если только не оформлять опекунство/попечительство). То есть право на дачу информированного добровольного согласия (ИДС) вообще нельзя передавать по доверенности. По доверенности нельзя передавать права, которые неотчуждаемы от личности, как, например, право на распоряжение своей жизнью и здоровьем, чем как раз и является ИДС.
Однако есть и другая позиция: предлагается считать доверенность документом, реализующим договор поручения. Такой документ, поясняют юристы, не передает права на что-либо, а поручает совершить какие-либо действия. В данном случае – это фактически поручение кому-то (бабушке или няне) и сопровождать ребенка в поликлинику или больницу, принимать врача, и даже подписывать согласие на медицинские вмешательства. Суды пачками рассматривают дела о качестве медпомощи, вреде здоровью, в который фигурируют и ИДС, подписанные на основании доверенности третьими лицами, и ни разу медицинское вмешательство, выполненное при условии наличия такого ИДС, не было признано выполненным в условиях отсутствия согласия из-за якобы выражения его ненадлежащим лицом.
Нотариальную доверенность на представление интересов ребенка в медицинском учреждении оформить все-таки стоит. На врачей, как правило, она действует успокаивающе, и они соглашаются принять ребенка. Кроме того, можно оформить специальное заявление на медицинское вмешательство от имени одного или обоих родителей. Такое заявление пишется в произвольной форме, но обязательно заверяется у нотариуса. Все эти документы храните вместе с медицинским полисом ребенка.
Как поясняют юристы, согласие на сопровождение ребенка при его выезде за границу предусматривает в том числе и сопровождение его к врачу.
Если ребенок уезжает, например, в лагерь, то сопровождающие лица, а также вожатые обязательно имеют телефоны родителей для экстренной связи. А если они длительное время не работают, то ребенок будет считаться оставленным в опасности законными представителями.
Еще один вариант – переслать нужные бумаги по интернету. Супруги Ивановы находились за рубежом, когда бабушка и дедушка отправились отдыхать с их сыном в другую страну. Ребенок заболел, температура поднялась выше 40 градусов. Было принято решение подписать все бумаги онлайн: родители передали администрации больницы копию паспортов и свое разрешение бабушке давать согласие на все необходимые манипуляции. Получив от родителей официальное письмо и подтверждения, врачи приступили к своим обязанностям.
Если родители собираются в длительную командировку, то лучше заранее оформить опекунство на тех родственников, с кем на данный момент живет ребенок. Ведь за время родительского отсутствия именно этот человек (допустим, бабушка) вынужден принимать все решения, касающиеся здоровья, быта, учебы ребенка, а значит, нужно дать ему это право.
Особенностью современной профилактической работы среди детей является проведение ее с антенатального периода, т. е. периода внутриутробного развития плода. Это благоприятно сказывается на течении беременности и способствует успешному исходу родов. Очень важны мероприятия по антенатальной охране плода в первые месяцы жизни, когда он высоко чувствителен к воздействию различных факторов внешней среды. Большое значение имеет также предупреждение и раннее выявление наследственно обусловленной патологии плода. Решению такой задачи способствуют созданные в крупных городах медико-генетические консультации и лаборатории.
В детской поликлинике проводится прием в основном здоровых детей и детей, страдающих хроническими заболеваниями в период обострения. Больные с острыми инфекционными заболеваниями и заболевшие впервые обслуживаются на дому.
Оплата больничного с ребенком.
Многих интересует финансовая сторона вопроса, и где взять оправдательные документы уважительности причин отсутствия на работе, трудоустроенным родителям, осуществляющим уход за нездоровыми ребенком, находящимся на лечении.
В соответствии с порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным Приказом № 624н Министерства здравоохранения и социального развития, действующим в редакции с изменениями от 10.06.2019.
Один из близких родственников больному ребенку, фактически находившийся с ним рядом во время лечения имеет право на оформление должным образом больничного:
- за весь период лечения ребенка – до исполнения 7 лет или до совершеннолетия ребенка, признанного инвалидом;
- сроком до 15 дней, если ребенку 7- 15 лет.
Дополнительные денежные выплаты на время службы
Регионы будут доплачивать мобилизованным. Конкретная сумма устанавливается властями регионов самостоятельно, они могут быть выплачены как самим мобилизованным, так и членам их семей. Вот несколько примеров:
- В Иркутской, Омской, Тульской, Мурманской областях – 100 000 рублей.
- В Крыму, Севастополе – 200 000 рублей.
- Возможны также дополнительные выплаты на детей. Например, жителям Мурманской области, мобилизованным по повестке, вероятно, выплатят по 20 000 рублей за каждого несовершеннолетнего в семье (по крайней мере, так заявил губернатор области).
- На Ямале – 300 000 рублей.
- В Курской области – 100 000 рублей единовременно и по 10 000 рублей за каждый последующий месяц.
- В Москве выплаты решили сразу сделать ежемесячными, на текущий момент предполагается, что они составят по 50 000 рублей.
Рабочие места мобилизованных и членов их семей
На момент подготовки статьи готовятся изменения в несколько документов, которые регламентируют взаимоотношения между работодателями и работниками, а также между учебными заведениями и учащимися (в том числе в Трудовой кодекс РФ), в них добавляются отдельные пункты, гарантирующие льготы и послабления для мобилизованных. Коснутся эти изменения и тех, кто подписал контракт.
Так, предполагается гарантия сохранности рабочего места за мобилизованным (или контрактником) в течение всего срока службы и трех месяцев после. Члены их семей будут иметь преимущество, если в компаниях создастся необходимость сокращать рабочие места (их можно будет сократить в последнюю очередь). Также их нельзя будет привлекать к сверхурочным работам без письменного согласия.
Кроме того, членам семей мобилизованных и им самим предоставят право льготного поступления в вузы, во многих регионах будут скидки на оплату коммунальных услуг.
Оказание медицинской помощи несовершеннолетним
В таких ситуациях врачи имеют полное право отказать вашему ребенку в приеме, так как он не сопровождается родителями, а если и сопровождается взрослыми, не являющимися законными представителями ребенка, то у них нет на это письменного согласия.
Необходимым является также согласие на проведение целого перечня процедур и манипуляций (согласие на медицинское вмешательство). Подписывать его должны только официальные представители детей (родители, опекуны, усыновители или попечители) в присутствии сотрудника медицинского учреждения. Если такой документ отсутствует, то в проведении УЗИ, электрокардиограммы или прививки врач имеет полное право отказать. Как правило, такое согласие родители оформляют на приёме у участкового врача-педиатра, при этом в согласии законный представитель ребенка может указать фамилию, имя, отчество и контактный телефон тех людей (бабушка, брат, няня и т.д.), которым он доверяет передавать информацию о состоянии здоровья ребенка. Согласие на предоставление информации, составляющей врачебную тайну, может быть оформлено и в виде отдельного документа (в случае, если круг людей, которому родители доверяют, расширился или изменился).
Присутствие родителей
Важным критерием при выборе стационара является совместное пребывание в нем матери и ребенка, желательно круглосуточно. Хочется обратить внимание на то, что дети до трех лет должны находиться в стационаре с матерью (это оговаривается в нашем законодательстве). Также важно, чтобы и более старшие дети могли не расставаться с мамой, если им необходимо лечение в больнице. Но зачастую это невозможно из-за отсутствия необходимых условий. Пока только коммерческие клиники или отделения и редкие государственные стационары способны их предоставить. Медицинские работники пытаются улучшить ситуацию, в некоторых больницах разрешается присутствие мамы в отделении с восьми утра до двадцати часов вечера. Идеальный вариант — круглосуточное пребывание мамы с ребенком.
Родители, находящиеся в отделении по уходу за малышом до трех лет, обеспечиваются питанием. В некоторых больницах предусмотрены кухни, где можно подогреть пищу, холодильники для хранения продуктов. Кроме того, в клинике могут быть столовая или буфет, небольшие магазинчики, где продаются продукты питания, предметы личной гигиены, аптечные пункты.
Очень важна атмосфера доверия между врачом, медицинскими сестрами, родителями и ребенком, когда слаженная работа «команды» направлена на скорейшее выздоровление маленького пациента. Вопросы лечения, поставленный диагноз, степень опасности заболевания, возможные последствия, результаты анализов родители могут и должны обсуждать с лечащим врачом. Если родителей по каким-либо причинам не устраивает лечащий врач, то они имеют право выбрать другого, предварительно обсудив этот вопрос с заведующим отделением.
В свою очередь родители должны принимать во внимание замечания медицинского персонала, быть вежливыми, соблюдать режим, принятый в стационаре.
Для посещения ребенка в больнице родителям выписывается временный пропуск, по которому они проходят в отделение. Предварительно необходимо сдать в гардероб верхнюю одежду и обувь. Кроме того, существуют определенные дни и часы для посещений пациента; в качестве посетителей в детское отделение не допускаются дети до 15 лет.
Сейчас во многих больницах для облегчения работы персонала, спокойствия родителей внедряются системы видеонаблюдения. При этом вся больница находится под круглосуточным наблюдением.
По окончании лечения и обследования ребенок выписывается домой. О дне выписки сообщается родителям накануне при обходе (если родители находятся в отделении), при беседе во время посещения или по телефону. При этом родителям выдается документ — выписка из истории болезни. В ней отражены: диагноз, результаты анализов, все обследования и консультации, проведенное лечение. В конце документа всегда даются рекомендации, указывается телефон отделения, по которому можно связаться с врачом, если возникнут какие-либо проблемы или понадобится повторная госпитализация. По требованию родителей могут быть выданы рентгеновские снимки, результаты сложных анализов или их ксерокопии. Совет для родителей: лучше всего сделать копни всех документов, полученных из больницы, оригиналы хранить у себя, а копии предоставить участковому врачу. Забирая ребенка домой, родители расписываются и истории болезни в специальной графе.
В нашей стране на современном этапе развития здравоохранения происходит довольно серьезное переосмысление функций стационарного и амбулаторного лечения. Концепция здравоохранения заключается в том, что все больше услуг по диагностике и лечению должно оказываться в условиях поликлиники. Но, как показывает практика, число госпитализированных детей не уменьшается, а растет. Вероятно, это объясняется тем, что доверие к стационарам у населения гораздо больше, так как в них имеется больше возможностей всестороннего обследования пациентов.