Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Берут ли в армию с искривлённой носовой перегородкой?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В интернете можно встретить статьи и сообщения о том, что с искривлением носовой перегородки призывнику можно освободиться от службы в армии. Их авторы придерживаются мнения о том, что патология способна стать причиной развития дыхательной недостаточности, а в таком случае призывник имеет право на категорию годности В — ограниченногоден к военной службе по статье 50 Расписания болезней.
Заберут ли на службу в армию с искривлением носовой перегородки?
Согласно Расписанию болезней призывников с искривлением носовой перегородки на службу в армию берут. Считается, что деформация не помешает срочной службе или учебе в военно-учебных заведениях.
У каждого призывника патология может проявляться по-разному. Поэтому нельзя гарантировать, что призывника сразу после прохождения призывной комиссии отправят на распределительный пункт. Возможно, вместо боевой повестки ему оформят отсрочку для лечения.
Сильная деформация носа может значительно осложнить пребывание в воинской части. Проблемы с дыханием плохо совместимы с армейскими буднями, физической и строевой подготовкой. Чтобы избавить себя от постоянного насморка и нехватки воздуха, можно выполнить септопластику — хирургическую операцию. Сделать это можно одним из двух способов. Первый: проконсультироваться с оториноларингологом перед началом призыва и, при наличии показаний, обсудить с врачом план лечения. Второй: при прохождении медицинской комиссии в военкомате пожаловаться врачу-лору на свои проблемы со здоровьем. Он должен будет выслушать призывника, осмотреть, изучить медицинские документы (если есть), а затем отправить на дополнительное медицинское обследование. При прохождении медицинского обследования в поликлинике обсудите с врачом необходимость лечения.
Реабилитационный период после септопластики требует ограничения физической активности. Обычно для полного восстановления дыхания требуется около трех месяцев, на это время военкомат обязан предоставить призывнику отсрочку от службы в армии. Чтобы её получить, нужно показать лору из военно-врачебной комиссии документы, подтверждающие факт лечения.
Чем опасно искривление носовой перегородки?
Множество людей с кривым изнутри носом прекрасно живет себе и не испытывает никаких проблем. Но не у всех эта патология остается незамеченной. И если она доставляет неудобства, следует озаботиться ликвидацией проблемы.
Среди возможных последствий деформаций носовой перегородки – гипертрофия носовых раковин, выростов-складок ткани с костным каркасом, расположенных на боковых стенках полости носа.
Всего выделяют по три носовых раковины с каждой стороны. В их слизистой оболочке располагаются сплетения кровеносных сосудов – пещеристые тела с активно циркулирующей в них кровью. Это своего рода обогреватели вдыхаемого воздуха, который кроме того, циркулируя в носовых раковинах, увлажняется при помощи специального секрета. А еще воздух в носовых раковинах дезинфицируется, так как в слизистой оболочке, покрывающей раковины, вырабатываются иммунные клетки-макрофаги и антитела.
При искривлении носовой перегородки с одной стороны получается сужение воздухоносных путей, а с другой – компенсаторное разрастание носовых раковин, которые при этом начинают затруднять дыхание. При нарушении дыхания и разрастания тканей носовых раковин происходит нарушение кровоснабжения тканей носа – развиваются вазомоторные изменения, то есть нарушается тонус кровеносных сосудов.
С течением времени присоединяется инфекция, развивается воспаление, поражающее синусы – врачи говорят о хроническом риносинусите и прочих хронических заболеваниях дыхательных путей.
Закупорка обеих ноздрей из-за гипертрофии тканей в носу приводит к храпу, апноэ во сне и разнообразным нарушениям сна, среди которых: бессонница, частые пробуждения, снижение качества сна, и др. Нередко оказывается, что человек может спать спокойно, но только на одной стороне. Это чревато в свою очередь неравномерной нагрузкой на позвоночник и суставы, даже не считая того, что пациент таким образом тоже не высыпается.
В ноябре 2021 года в журнале PLOS ONE была опубликована статья южнокорейских ученых, в которой они сообщают о том, что люди с искривлением носовой перегородки чаще других страдают тревожностью (в 1,2 раза), депрессией (в 1,29 раза) и мигренями (в 1,25 раза).
Стоимость эндоскопической септопластики
В ноябре 2020 года стоимость эндоскопической септопластики в клинике Пирогова — 50 000 рублей (стоимость самой операции). Она складывается из нескольких важных факторов.
1. Современное оборудование, применяемое специалистами (например, эндоскопическое оборудование).
2. Техники, которыми обладают специалисты.
3. Опыт и квалификация специалистов.
В нашей клинике работают оперирующие оториноларингологи с высокой квалификацией:
Вавин Вячеслав Валерьевич — заведующий отделением оториноларингологии, кандидат медицинских наук, автор 10 патентов на изобретения и 86 научных работ;
Сукиасян Агапи Андраниковна — оперирующий врач-оториноларинголог, участник международных форумов и конференций.
Курусь Антон Алексеевич — оперирующий врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук, участник международных форумов и конференций.
Запишитесь на прием к любому из наших ЛОР-специалистов по телефону: (812) 320-70-00.
Чем может быть опасно искривление носовой перегородки?
Если искривление действительное сильное, то для здоровья призывника могут возникнуть неблагоприятные последствия. Часто такой дефект сопровождается носовыми кровотечениями, лицевой и головной болью, храпом. Из-за этого обостряются инфекции носовых пазух, встречается неспособность дышать одной половиной носа.
В условиях военной части эти симптомы могут значительно усложнить пребывание призывника в армии. При активных физических нагрузках и строевой подготовке могут возникнуть проблемы с дыханием, молодому человеку будет тяжело выполнять все задания.
Зачастую у людей с искривлением носовой перегородки часто закладывает нос, из-за чего они вынуждены на постоянной основе пользоваться назальными спреями. В армии такой возможности не будет, учитывая загруженность, постоянные сборы и полевые учения.
Можно ли избежать армии при искривлении носовой перегородки?
Само по себе наличие искривленной пазухи не позволит избежать службы в армии. И неважно, насколько сильно она искривлена и насколько затрудняет носовое дыхание. Статья 49 Расписания болезней рассматривает искривление носовой перегородки и всех других заболеваний из этой области, за исключением перечисленных выше (озена, полипозный и хронический гнойный часто обостряющийся синуситы). С искривлением носовой перегородки человек лучшем случае не пойдет служить на подводную лодку.
Однако о факте искривления перегородки носа необходимо сообщить вашему врачу. Если у вас есть сопутствующие заболевания, то их течение может усугубляться этим анатомическим дефектом, а значит, возможно, у вас будет более тяжелое состояние, которое послужит основанием для получения категории «В».
Искривление носовой перегородки и армия
Все травмы и патологии носа относятся к 10 главе Расписания болезней. В ней четко написано, что с искривлением носовой перегородки в армию берут, так как патология не будет препятствовать срочной службе в армии. Но имеется одно исключение, при наличии которого выдается военный билет- если искривление носовой перегородки сопровождается выраженным нарушением дыхания с развитием дыхательной недостаточности. Таким образом, важно именно наличие дыхательной недостаточности а не затруднение носового дыхания.
Для того, чтобы определить наличие дыхательной недостаточности и ее степени, необходимо пройти специальное исследование для оценки функции внешнего дыхания, которое называется спирография. Если по результатам спирографии будет выявлено стойкое нарушение дыхания с дыхательной недостаточностью первой степени , то призывник освобождается от военной службы с присвоением категории В, ему выдаётся военный билет по болезни и юноша зачисляется в запас Вооруженных сил РФ.
Деформация костей спинки и перегородки носа (искривление носовой перегородки)
Врождённые деформации спинки носа, широкий нос, большая горбинка — психологический дискомфорт для пациента. Приобретённая травматическая деформация носа, частый результат бытовых, спортивных и дорожно-транспортных происшествий. Нарушение эстетической формы носа влечёт за собой нарушение многочисленных функций носа. Важное анатомическое образование лица — нос — и одно из составляющих верхних дыхательных путей. Нос выполняет большое количество функций, таких как проведение воздуха, его очищение, согревание и увлажнение. Правильное соотношение анатомических структур носа обеспечивает нормальный тембр голоса. Важной функцией носа, обеспечивающей взаимосвязь организма с внешней средой является обоняние.
Инспираторное сопротивление полости носа обеспечивает создание отрицательного внутригрудного давления при вдохе, что в свою очередь усиливает лёгочную вентиляцию и венозный отток к лёгким и сердцу. Поэтому становятся очевидным, что нарушение носового дыхания приводит не только к хронической гипоксии, но и является причиной заболеваний лёгких, верхних дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы.
Почему возникает искривление носовой перегородки, и в каких случаях нужна операция?
Более, чем в половине случаев искривление перегородки носа вызвано травмами. Чаще всего это происходит во время автомобильных аварий, у людей, которые занимаются единоборствами, контактными видами спорта.
Примерно в трети случаев деформация происходит из-за неправильного, неравномерного роста костей и хрящей.
У некоторых людей причиной патологии становятся полипы в носовой полости, гипертрофированные носовые раковины, доброкачественные и злокачественные опухоли.
У многих людей искривление носовой перегородки не вызывает каких-либо симптомов. Если ЛОР-врач обнаружил данное состояние во время осмотра, само по себе оно еще не является показанием к хирургическому лечению.
Операция нужна, когда искривление перегородки носа приводит к тем или иным нарушениям:
- затруднение носового дыхания;
- частые ОРЗ;
- сухость, корки в носу, носовые кровотечения;
- хронический ринит (насморк);
- шумное дыхание;
- сильный храп;
- нарушение сна из-за постоянной заложенности носа.
Существуют и некоторые противопоказания. Септопластику не выполняют до 18 лет, при острых инфекциях, повышенной температуре тела, злокачественных опухолях, обострении артериальной гипертензии, сахарного диабета и других хронических заболеваний. Впрочем, эти противопоказания по большей части относительные.
Септопластику можно выполнить разными способами. Хирург подбирает подходящий, в зависимости от степени деформации носовой перегородки, состояния пациента. Врачи в клинике Медицина 24/7 всегда стараются отдавать предпочтение наиболее малотравматичным методам.
Современные варианты септопластики:
- Классическая. Выполняется через нос с помощью специальных инструментов, обычно под общим наркозом. Хирург делает разрез на слизистой оболочке, отслаивает ее, удаляет искривленные части хряща, кости. Может быть установлена специальная рассасывающаяся сетка, которая в течение определенного времени будет удерживать носовую перегородку в правильном положении. Если искривление носовой перегородки сопровождается гипертрофией носовой раковины, проводят конхотомию.
- Эндоскопическая септопластика. Выполняется так же, как классическая, но через меньший разрез и под контролем эндоскопа. Увеличенное изображение транслируется на экран, и хирург может максимально точно контролировать свои действия. Эндоскопическую септопластику нередко можно провести под местной анестезией.
- С применением лазерной хирургии. Вместо скальпеля ткани рассекают лазером. Преимущества этого метода в высокой точности, низком риске инфицирования и кровотечения (так как лазер уничтожает микроорганизмы в ране и прижигает кровоточащие сосуды). Недостаток в том, что с помощью лазерной хирургии можно исправлять только искривления хрящевой части носовой перегородки.
- С применением радиоволновой хирургии. Ткани рассекают с помощью высокочастотных радиоволн. Поглощая их, клетки нагреваются и буквально испаряются. Этот метод имеет те же преимущества, что лазерная хирургия.
- С применением «ультразвукового ножа». Это метод один из самых современных.
В клинике Медицина 24/7 работают ведущие ЛОР-врачи. Приходите на прием к специалисту, он осмотрит вас, порекомендует вид операции по исправлению искривления носовой перегородки, оптимальный в вашем случае.
Восстановительный период
В конце операции хирург оставляет в ноздрях тампоны, чтобы остановить кровотечение и зафиксировать перегородку носа в правильном положении. Обычно тампоны удаляют через сутки. Чтобы пациент мог дышать через нос, в дыхательных путях оставляют специальные трубки. Их нужно периодически обеззараживать и менять.
В большинстве случаев пациентов выписывают через несколько часов после септопластики. Иногда, если была сложная операция или послеоперационный период протекает не совсем гладко, приходится остаться в стационаре на 2–3 суток.
Рекомендации в послеоперационном периоде:
- Старайтесь лежать с приподнятой верхней частью тела, это поможет уменьшить отек слизистой носа.
- Не носите одежду без пуговиц, которая надевается через голову.
- Нельзя употреблять алкоголь и горячую пищу.
- В течение 10 дней нужно пить больше воды.
- В течение нескольких недель нельзя сморкаться.
- Физические нагрузки противопоказаны в течение 4–5 недель.
Противопоказания к операции
- острые заболевания (ОРВИ, Бронхит, Герпетическая инфекция и др.).
Операция не является экстренной, поэтому создавать дополнительные риски из-за простудных или других острых заболеваний не надо. Если Вы заболели – свяжитесь с хирургом и договоритесь о переносе операции. Обычно, можно перенести на 2 недели операцию, пока Вы не поправитесь окончательно.
- нарушение системы свёртывания крови
к нарушению свертывания крови могут приводить не только заболевания крови, но и постоянным приём препаратов, например ТромбоАСС и др. на основе аспирина (ацетилсалициловой кислоты).
- для женщин не рекомендуется проводить операцию во время менструации.
Это может приводить к нарушению свертываемости крови, усиливать кровопотерю при операции.
- хронические заболевания в стадии обострения (язвенная болезнь, холицистит и др) и декомпенсация хронических заболеваний (сахарный диабет, ИБС, гипертоническая болезнь). Требуется допуск специалиста, возможно, предварительная подготовка.
- пожилой возраст.
В связи с нарушением процессов заживления, восстановления организма не рекомендуется проводить операцию в пожилом возрасте. Этот показатель рассматривается отдельно в каждом случае в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний. Решение о проведении операции у лиц старше 70 лет проводится в индивидуальном порядке.
- детский возраст.
Перегородка носа участвует в формировании наружного носа при росте ребёнка, который наиболее активен в пубертатном периоде. Но из-за этого же роста ребёнок испытывает повышенную потребность в нормальном носовом дыхании. Стрессы, вызванные высокой нагрузкой в школе, эмоциональными переживаниями так же негативно влияют на организм. Кислородное голодание, вызванное значительным нарушением носового дыхания, может негативно сказаться в этот период. Операции до 16 лет производятся только после тщательной оценки врачом возможных положительных и негативных последствий для ребенка. Чаще всего коррекция проводится только при значительном затруднении носового дыхания и сильных искривлениях. Для врача важным является принцип щадящей коррекции – когда целью является не «абсолютно ровная» перегородка носа, а улучшение носового дыхания до «приемлемого». В некоторых ситуациях возможна дополнительная коррекция перегородки носа после окончания роста ребёнка (20-25лет).
Причины деформации хряща носовой перегородки
В большинстве случаев причиной служит травма. Причем это не обязательно должен быть сильный удар с массивным кровотечением, гематомой века и расшатанными зубами. Это может быть незначительное по силе воздействие, приложенное в неудачном направлении (мяч в лицо во время игры, падение с горки на площадке и т.д.).
Во время удара хрящ чуть-чуть трескается. После удара он встает на место, и даже слизистая не надрывается, следовательно, вообще может не быть кровотечения. Трещина может быть в любом месте хряща, в зависимости от направления удара. Во время заживления хрящевые клетки, потеряв связь между собой, пытаются восстановить утерянное. В месте трещины должен образоваться новый хрящ. Сначала ее просвет заполняется соединительной тканью, потом она превращается в хрящевую. Примерно так же формируется костная мозоль после переломов. Но довольно часто этот процесс происходит очень бурно, и в хряще появляется утолщение, нарост или угловая деформация. Это называется «гребень». Гребни бывают самой разной формы и величины, способны частично становиться костными.
Все это приводит к деформации ровненького и гладенького хрящика, который нам подарили мама с папой. Учитывая, сколь активно дети познают мир, начиная ходить, идеально ровных перегородок носа практически не существует. Однако далеко не каждое искривление перегородки носа требует хирургической коррекции. Прежде чем идти к врачу или соглашаться на операцию — подумайте. Главным признаком сильно искривленной перегородки является стойкое и значительное затруднение носового дыхания через ОДНУ И ТУ ЖЕ половину носа. Если «закладывает» то одну половину носа, то другую, и бывает, что обе идеально дышат, просто по очереди — у вас другое заболевание, связанное с нарушением кровоснабжения полости носа. При стойком нарушении дыхания одной половины носа, вероятнее всего, придется оперироваться. Но в любом случае для уточнения диагноза и выбора оптимального лечения необходимо обратиться к врачу.
Одним из ключевых моментов в профилактике послеоперационных осложнений является определение четких показаний к оперативному вмешательству, поскольку диагноз ИПН, как правило, не базируется на данных объективных исследований [33]. В этой связи желательно использовать перед операцией объективные методы оценки затрудненного носового дыхания, например переднюю активную риноманометрию. Важно учитывать наличие аллергических заболеваний у пациента, прием медикаментов, поскольку антикоагулянты и препараты растительного происхождения могут провоцировать возникновение таких наиболее частых осложнений, как кровотечение и плохое заживление [16]. Если пациент является курильщиком, то желательно прекратить курение на сроки от 2 до 4 нед до и после вмешательства в связи с том, что курение может способствовать неудовлетворительному заживлению. Также важно учитывать наличие у пациента аутоиммунных состояний, поскольку это может отрицательно сказаться на исходе операции [16].
Для снижения риска послеоперационных осложнений применяются различные техники, среди которых наиболее распространены: тампонада полости носа, установка септальных сплинтов и наложение швов на перегородку носа, однако для определения преимуществ того или иного метода необходимо проведение клинических исследований с большой выборкой.
В последние годы все большее значение придается качеству жизни пациента в послеоперационном периоде, поэтому предпочтение отдается техникам бестампонного послеоперационного ведения, которые связаны с меньшим риском развития болевых ощущений и дискомфорта пациента. До настоящего момента не достигнут консенсус касательно длительности применения интраназальных сплинтов, которая колеблется от 2—3 сут до нескольких недель. Проведенные исследования по данному вопросу не выявили существенных недостатков продолжительного (7 сут и более) использования интраназальных сплинтов [34], поэтому хирург может подбирать время использования сплинтов, исходя из конкретной клинической ситуации. Немаловажное значение имеет и послеоперационный уход за полостью носа: орошение солевыми растворами, использование заживляющих гелей и мазей, профессиональный туалет полости носа.
Послеоперационный период
Боли после септопластики являются нормальной реакцией организма на травматизацию тканей. Если болит нос после септопластики, врачи назначают специальные обезболивающие, противовоспалительные препараты, нестероидные противовоспалительные средства. Рекомендуется в постоперационный период:
- несколько дней промывать трубки, которые зафиксированы в носовой полости и помогают облегчить функцию дыхания;
- отказаться от физических нагрузок, не посещать тренажерный зал;
- отказаться от посещения бани, сауны, не принимать горячую ванную;
- не купаться в бассейне и открытых водоемах;
- не пребывать под прямыми солнечными лучами, отказаться от посещения солярия;
- не спать на животе;
- соблюдать ограничения в рационе – ограничить употребление горячей, холодной, острой пищи, исключить спиртные напитки.
Что ожидает пациента в послеоперационном периоде?
В течение двух дней после хирургической операции пациент вынужден носить турунды (то есть тампоны в носу для предотвращения кровотечения). Это может причинять определенный дискомфорт, так как в течение данного времени носовое дыхание оказывается невозможным. На четвертые сутки дыхание полностью восстанавливается. Непосредственно после операции оториноларингологом регулярно проводятся осмотры пациента. При этом из носа удаляются сухие корки, осуществляется промывание физиологическими растворами или морской солью, проводится носовой душ.
В том случае, если во время послеоперационного периода пациента беспокоят сильные боли, ему назначают анальгетики, то есть различные обезболивающие препараты. В рамках профилактики инфекционного осложнения назначают антибиотикотерапию. После того как больной поправляется и выписывается из стационара, он проходит наблюдение еще в течение одного месяца у оториноларинголога в поликлинике.
Если у юноши не выявлено никаких патологий, ставится о. Избежать службы в таком случае невозможно. Не положена отсрочка от армии тем гражданам призывного возраста, которым присвоена категория «Б», есть лишь ограничение на вид вооруженных сил.
Обладателям литеры «Д» служить не придется никогда. Для этого решением комиссии должен быть установлен соответствующий диагноз, к которому относят СПИД, ВИЧ, сахарный диабет, отсутствие ноги или руки.
Право на отсрочку получают юноши с категорией «Г», а с «В» молодые люди не служат в мирное время, но для этого нужно подтвердить наличие патологии, что входит в список болезней, среди которых:
- эндокринные нарушения;
- злокачественные новообразования;
- эпилепсия;
- сердечная недостаточность;
- патологии дыхательных органов;
- врожденные пороки.
Берут ли в армию при искривлении носовой перегородки, становится понятно после просмотра всего перечня, поскольку в списке этого дефекта нет. Считается, что он не несет опасность для здоровья человека. Однако в некоторых случаях в соответствии со ст. 53 юноша все же может получить отсрочку.