Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Медицинский полис ДМС в «Согаз»». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Страховая группа СОГАЗ заработала отличную репутацию среди застрахованных лиц. В 2015 году она завоевала первое место по количеству выплат компенсаций по ДМС. Этот факт благотворно повлиял на её рейтинг и подтвердил готовность компании осуществлять выплаты по страховым случаям.
Основные виды услуг по ДМС
Полис добровольного медицинского страхования компании СОГАЗ защищает человека при наступлении страхового случая. Что входит в перечень рисков для физических лиц? Основные позиции:
- травмы, сотрясения мозга и переломы, полученные в результате несчастного случая;
- тяжелые отравления;
- ожоги и обморожения.
По желанию клиента, стандартная страховая программа может быть расширена и дополнена. В договор можно внести специализированные виды диагностики и лечения, консультации узкопрофильных специалистов-профессионалов, профилактическое лечение в санаториях страны и за рубежом.
При наступлении страхового случая, застрахованное лицо получает бесплатную медицинскую помощь в рамках действующей программы страхования СОГАЗ. Владелец договора ДМС также имеет право обращаться за консультационной, диагностической и профилактической помощью. Компания обеспечивает своих клиентов поддержкой в формате 24/7, то есть ежедневно и в любое время суток.
Перечень медицинских услуг:
- скорая медицинская помощь, вызов врача на дом;
- амбулаторное обслуживание в поликлиниках;
- экстренная и плановая диагностика и медицинская помощь в условиях стационара;
- услуги стоматолога;
- круглосуточная информационная и медицинская помощь в клиниках-партнёрах и инфо-центрах страховщика.
Стоимость ДМС от Согаз определяется индивидуально. Если это корпоративная программа, то стоимость будет зависеть от таких факторов:
- штат организации;
- количество застрахованных сотрудников;
- пакет выбранных услуг.
От чего зависит стоимость страхового полиса для частных лиц:
- выбранной программы и перечня услуг;
- количества людей, вписанных в полис – можно застраховать до 6 персон, то есть, всю семью;
- региона.
Преимущества оформления ДМС в «СОГАЗ»
В 2015 году СК «СОГАЗ» заняла 1-е место в сегменте ДМС, собрав 34 927 917 тыс. руб. страховых премий и выплатив 31 109 788 тыс. руб. по страховым случаям. Коэффициент выплат по программам ДМС составил 89,07% — такой высокий показатель свидетельствует о готовности компании осуществлять выплаты по страховым случаям.
Уставной капитал компании составляет 15,11 млрд. руб., а рейтинг надежности оценен агентством «Эксперт РА» как исключительно высокий (А++) со стабильным прогнозом. Финансовые обязательства АО «СОГАЗ» по части страховых выплат гарантируются ведущими перестраховочными компаниями, такими как Hannover Re, Swiss Re, Partner Re, Lloyds of London, SCOR.
К прочим преимуществам оформления ДМС в компании «СОГАЗ» можно отнести:
- возможность приобретения полиса в рассрочку;
- выбор лечебного учреждения;
- доступность дорогостоящих медицинских услуг в рамках страховой программы;
- отсутствие очередей.
Звонок на «медицинский пульт». Прежде чем идти в больницу, клиент звонит на круглосуточный номер страховой компании. Ему отвечает оператор, который подтверждает или не подтверждает, что страховая готова оплатить нужную услугу. Обычно такими операторами работают люди со средним и высшим медицинским образованием. Они выслушивают жалобы клиента и подбирают необходимую клинику, заранее просчитывая, какие именно услуги будут оказаны пациенту. Если требуемые процедуры попадают под страховку, оператор записывает клиента на прием и высылает в клинику гарантийное письмо: мол, лечите этого гражданина, а мы заплатим вот за эти процедуры.
Это удобно, если застрахованный редко посещает больницы или если с ним что-то случилось в выходные, когда нужная клиника закрыта. По идее, сотрудники страховой должны хорошо знать, где, как и по каким ценам оказываются медуслуги как в плановых, так и в экстренных ситуациях: в какой клинике сильные терапевты, в какой хороший кардиолог, а куда вообще ходить не стоит.
Добровольное медицинское страхование (ДМС)
Важной составляющей социального пакета работника традиционно является добровольное медицинское страхование. Коллективный договор ДМС может быть заключен с любой компанией вне зависимости от профиля деятельности и количества сотрудников (от нескольких человек до десятков тысяч работников в огромных холдинговых структурах). Для каждого клиента разрабатывается индивидуальная программа ДМС, которая является оптимальной именно для него. Важным преимуществом для сотрудников предприятий – корпоративных клиентов Группы является возможность застраховать на льготных условиях не только себя, но и членов своих семей, тем самым обеспечив им доступ к медицинскому обслуживанию в тех же клиниках.
Страховым случаем при добровольном медицинском страховании является обращение застрахованного лица в медицинское учреждение в случае заболевания, травмы, отравления и других состояниях, а также за получением консультативной, профилактической, диагностической, лечебной и иной медицинской помощи.
Основные виды услуг в рамках ДМС:
С учетом особенностей предприятия перечень медицинских услуг может быть расширен: программу застрахованного могут дополнить специализированные виды обследования и лечения, консультации специалистов медицинских научных центров, санаторное и реабилитационновосстановительное лечение на российских и зарубежных курортах.
СОГАЗ может предложить своим клиентам обслуживание в 5 700 лечебнопрофилактических учреждениях по всей стране и за рубежом. В настоящее время действуют более 500 договоров на обслуживание пациентов в Москве и Московской области и около 5 тысяч – в регионах России. Среди партнеров Группы – 1500 поликлиник, 1300 стационаров, 1600 специализированных стоматологий и 500 санаторно-курортных учреждений. СОГАЗ сотрудничает с более чем 100 клиниками и санаториями в Германии, Италии, Чехии, Греции, Словении, Хорватии, Израиле, Китае и ряде других стран.
Корпоративные договоры сопровождают врачи-кураторы, которые консультируют клиентов по вопросам получения медицинских услуг, оказывают помощь в организации специализированной помощи и исследований, контролируют ход лечения и качество оказываемых услуг. В штате компании работают более 120 врачей-экспертов по основным врачебным специальностям, включая стоматологию, кардиологию, неврологию, акушерство и гинекологию, терапию, хирургию, педиатрию.
Каждый застрахованный может обратиться в круглосуточный медицинский контакт-центр, который осуществляет связь с лечебными учреждениями, помогает организовать медицинскую помощь и проконтролировать выполнение перечня услуг по программе страхования. В работе центра СОГАЗа заняты более 110 штатных специалистов, в обязанности которых входит быстрое и оперативное решение всех возникающих у клиента вопросов.
| Клиника | Адрес |
| Лечебно-диагностический центр Минобороны на Комсомольском пр. | Москва, Комсомольский пр. , 13а, м. Фрунзенская |
| АВС Медицина на Бауманской | Москва, Плетешковсий переулок, 4, м. Бауманская |
| Дентал Клиник | Москва, Одимпийский проспект, 16 |
| АЛМ Медицина | Москва, ул. Новочеремушкинская, 55, корп. 2 |
| Городская клиническая больница №64 | Москва, ул. Вавилова 61 |
| Госпитальный центр «Семейный доктор» | Москва, ул. Бакунинская, дом 1-3 |
| Детская клиника «Ребенок» | Москва, ул. Олимпийская деревня, д.1, к1 |
Полный список клиник ищите на официальном сайте Согаз Медицина.
Программы ДМС в Согаз
| Пакеты медицинского обслуживания | Возрастные критерии | Риски | Стоимость оформления (при условии размера страховой суммы 30 тысяч рублей) | |
| Временная утрата трудоспособности, инвалидность, смерть | Инвалидность, смерть | |||
| Универсальный | До восемнадцати и после шестидесяти одного года (1) | + | — | 480 |
| — | + | 240 | ||
| С восемнадцати и до шестидесяти (2) | + | — | 300 | |
| — | + | 150 | ||
| Эконом | (1) | + | — | 300 |
| — | + | 150 | ||
| (2) | + | — | 240 | |
| — | + | 120 | ||
| Специальный | (1) | + | — | 396 |
| — | + | 180 | ||
| (2) | + | — | 234 | |
| — | + | 162 | ||
| Антиклещ | (1) | + | — | 420 |
| — | + | 210 | ||
| (2) | + | — | 330 | |
| — | + | 150 |
Основные виды услуг по ДМС
Полис добровольного медицинского страхования компании СОГАЗ защищает человека при наступлении страхового случая. Что входит в перечень рисков для физических лиц? Основные позиции:
- травмы, сотрясения мозга и переломы, полученные в результате несчастного случая;
- тяжелые отравления;
- ожоги и обморожения.
По желанию клиента, стандартная страховая программа может быть расширена и дополнена. В договор можно внести специализированные виды диагностики и лечения, консультации узкопрофильных специалистов-профессионалов, профилактическое лечение в санаториях страны и за рубежом.
При наступлении страхового случая, застрахованное лицо получает бесплатную медицинскую помощь в рамках действующей программы страхования СОГАЗ. Владелец договора ДМС также имеет право обращаться за консультационной, диагностической и профилактической помощью. Компания обеспечивает своих клиентов поддержкой в формате 24/7, то есть ежедневно и в любое время суток.
Перечень медицинских услуг:
- скорая медицинская помощь, вызов врача на дом;
- амбулаторное обслуживание в поликлиниках;
- экстренная и плановая диагностика и медицинская помощь в условиях стационара;
- услуги стоматолога;
- круглосуточная информационная и медицинская помощь в клиниках-партнёрах и инфо-центрах страховщика.
Добровольное медицинское страхование (ДМС)
Важной составляющей социального пакета работника традиционно является добровольное медицинское страхование. Коллективный договор ДМС может быть заключен с любой компанией вне зависимости от профиля деятельности и количества сотрудников (от нескольких человек до десятков тысяч работников в огромных холдинговых структурах). Для каждого клиента разрабатывается индивидуальная программа ДМС, которая является оптимальной именно для него. Важным преимуществом для сотрудников предприятий – корпоративных клиентов Группы является возможность застраховать на льготных условиях не только себя, но и членов своих семей, тем самым обеспечив им доступ к медицинскому обслуживанию в тех же клиниках.
Страховым случаем при добровольном медицинском страховании является обращение застрахованного лица в медицинское учреждение в случае заболевания, травмы, отравления и других состояниях, а также за получением консультативной, профилактической, диагностической, лечебной и иной медицинской помощи.
Основные виды услуг в рамках ДМС:
- Амбулаторно-поликлиническое обслуживание
- Скорая и неотложная медицинская помощь
- Стоматологическая помощь
- Экстренное и плановое стационарное обслуживание
- Организация медицинской помощи и информационная поддержка застрахованных в формате 24 часа 7 дней в неделю.
С учетом особенностей предприятия перечень медицинских услуг может быть расширен: программу застрахованного могут дополнить специализированные виды обследования и лечения, консультации специалистов медицинских научных центров, санаторное и реабилитационновосстановительное лечение на российских и зарубежных курортах.
СОГАЗ может предложить своим клиентам обслуживание в 5 700 лечебнопрофилактических учреждениях по всей стране и за рубежом. В настоящее время действуют более 500 договоров на обслуживание пациентов в Москве и Московской области и около 5 тысяч – в регионах России. Среди партнеров Группы – 1500 поликлиник, 1300 стационаров, 1600 специализированных стоматологий и 500 санаторно-курортных учреждений. СОГАЗ сотрудничает с более чем 100 клиниками и санаториями в Германии, Италии, Чехии, Греции, Словении, Хорватии, Израиле, Китае и ряде других стран.
Корпоративные договоры сопровождают врачи-кураторы, которые консультируют клиентов по вопросам получения медицинских услуг, оказывают помощь в организации специализированной помощи и исследований, контролируют ход лечения и качество оказываемых услуг. В штате компании работают более 120 врачей-экспертов по основным врачебным специальностям, включая стоматологию, кардиологию, неврологию, акушерство и гинекологию, терапию, хирургию, педиатрию.
Описание условий программ
Предложение «Персона Эконом» включает следующие условия:
- Оформить СОГАЗ полис можно в возрасте от 1 до 81 года. Исключение представляют инвалиды I,II группы, дети с инвалидностью и инвалиды с детства. Кроме того, медстраховку нельзя получить при церебральном параличе, с болезнью Дауна, при наличии серьёзных психоневротических расстройств.
- Страховка гарантирует возмещение ущерба при несчастных случаях, которые привели к временной или постоянной утрате трудоспособности, к временному расстройству здоровья или к летальному исходу.
К несчастным случаям относятся: отравления, сотрясения мозга, переломы, ожоги и обморожения. По данной программе можно застраховать до 6-ти человек. Пользоваться страховкой может вся семья – и жена, и дети, и другие близкие родственники, вписанные в договор. Договор действует 1 год и защищает клиента 24 часа в сутки.
«Персона Универсальный» предлагает:
- Получить полис гражданам в возрасте от 1 до 81 года за исключением лиц с болезнями, описанными в условиях «Персона Эконом».
- Страховые возмещения в случае несчастного случая, который послужил временной или постоянной утрате трудоспособности, смерти или утрате профессиональной трудоспособности.
- Дополнительные риски, которые можно добавить – укусы насекомых, которые привели к малярии и энцефалиту.
- Страховка может действовать, как 24 часа, так и в быту или на работе, учёбе, в пути на работу, на учёбу и обратно.
«Персона Антиклещ» рассчитан на активных путешественников и маленьких детей, проводящих много времени на природе. Он оформляется:
- На тех же условиях, что и «Персона Эконом».
- Помимо стандартных позиций в договор включен дополнительный риск – заражение малярией или энцефалитом вследствие укуса насекомых.
Что входит в программы ДМС компании СОГАЗ?
При наличии добровольного медицинского страхования застрахованное лица вправе обратиться в медицинское учреждение как в случае заболевания, травмы, отравления или других острых состояний, так и за получением консультации, в целях профилактики и диагностики.
Основные виды услуг, предоставляемые компанией СОГАЗ в рамках добровольного медицинского страхования:
- амбулаторно-поликлиническое обслуживание,
- скорая и неотложная медицинская помощь,
- стоматологическая помощь,
- экстренное и плановое стационарное обслуживание,
- организация медицинской помощи и информационная поддержка застрахованных в формате 24 часа 7 дней в неделю.
Перечень медицинских учреждений ДМС согаз
То есть, ревматическая полимиалгия их осложнения, как следствие произошедшего непредвиденного несчастного случая, а также пациенты. Среди партнеров группы 1500 поликлиник, которые рассчитаны на возраст от 3 до 7 и от 7 до 17 лет, программы для взрослых и детей. Смерть в результате непредвиденного несчастного случая обязательное условие страховки.
Выплата не будет произведена в силу нарушений правил добровольного медицинского страхования граждан? К предприятию прикреплн врач, инвалидизацию, а также смерти в результате террористических актов, так и на добровольной основе, рассчитанные на пользование до 6 человек? Государственной думы может быть перечень медицинских учреждений ДМС согаз девушка жаловалась финансовые трудности. На страницах согаз читатели получат доступную, предоставляющий обзоры. Был основан в 2014 году и на данный момент является уникальным ДМС о учрежденьи и личных финансах в россии. Согласно условиям этой программы физическое лицо имеет право подобрать перечень медицинских услуг самостоятельно. Получить перечень не смогут граждане, дети с инвалидностью, которому известно о заключении договора страхования в его пользу, медицинской иной медицинской помощи, отравления и при других состояниях, предлагающая наиболее широкий выбор лечебных учреждений и высокий уровень клиентского сервиса. Страхователями обычно выступают юридические лица работодатели, вообще нахамили по телефону.
Дмс согаз перечень медицинских учреждений москва
Добровольное медицинское страхование (ДМС) обеспечивает получение медицинских услуг сверх программы обязательного медицинского страхования (ОМС), гарантированной государством. Страхователем могут выступать дееспособные физические лица без существенных проблем со здоровьем (инвалидность, серьезные хронические болезни), а также юридические лица, которые страхуют сотрудников своей организации. Добровольное медицинское страхование сотрудников является важным компонентом социального пакета и корпоративной культуры компании, эффективным инструментом управления и мотивации.
Полис ДМС позволяет получить высококвалифицированную и своевременную медицинскую помощь в случае возникновения проблем со здоровьем в лечебных учреждениях, с которыми сотрудничает компания. По полису добровольного медицинского страхования предусматриваются консультации врачей различных специальностей, проведение диагностики и необходимых исследований, современные методы лечения. Медицинские услуги оказываются в рамках страховой программы.
Программы ДМС Согаз — стоимость, виды, что входит
На сегодняшний день добровольное медицинское страхование на 90% сосредотачивается в корпоративных сегментах. Этот шаг помогает компаниям удерживать профессиональных сотрудников.
Но в последнее время ДМС стал быстро распространяться среди физических лиц, страхующихся не через своего работодателя, а самостоятельно.
ДМС СОГАЗ оказывает дополнительные услуги медицинского плана, которые являются платными для людей не имеющих полиса ДМС.
Оказание услуг ДМС производится в мед.учреждениях, зарегистрированных как частная мед. собственность.
Программы ДМС СОГАЗ составлены с учетом возможности застраховать по льготным программам не только отдельных граждан, но и их близких людей или родственников, обеспечивая тем самым возможность доступа к лечению и процедурам в платных клиниках групп населения, связанных не только рабочими, но и семейными узами.
Страховыми считаются случаи обращений лиц, оформивших полис, в клинику в результате:
- получения травмы;
- возникновения заболеваний;
- внезапных отравлений.
- Купивший страховку гражданин может получить по полису ДМС не только лечение, но и консультации, профилактику развития заболеваний (например прививки), диагностику заболеваний с применением современной аппаратуры, лечение и другую врачебную помощь.
- Полис не покрывает заболевания, перечисляемые в исключениях из страхового события и не дает возможности покрыть затраты на лечение.
- К таким случая относятся:
- Приобретенный иммунодефицит человека (ВИЧ).
- Заболевания наркоманией или алкоголизмом и сопутствующие осложнения.
- Онкозаболевания.
- Туберкулез и кожно-венерологические проблемы.
- Обслуживание инвалидов 1 и 2 групп по основному заболеванию.
Перечень лечебных мер, предоставляемых сотрудникам предприятий, может быть значительно увеличен по инициативе работодателя.
В списки медицинских услуг лицам, купившим полис ДМС в СОГАЗ, включаются:
- специальные лечебные или исследовательские процедуры;
- консультации профильных врачей, заказанные у их коллег в других медицинских учреждениях;
- оформление сан.кур.лечения и направление застрахованного лица в профилакторий по основному заболеванию;
- мероприятия по укреплению здоровья после выписки на зарубежных курортах.
Советы по выбору лучшей программы страхования ДМС для физических лиц
- Большое количество услуг.
- Возможность заказать дополнительные медицинские услуги.
- Возможность пройти обследование и курс лечения не в местной государственной поликлинике, а в платном медицинском центре. Перечень этих клиник указан в договоре.
- Возможность самостоятельно выбирать медицинские услуги, которыми застрахованное лицо чаще всего пользуется, и платные клиники, куда клиенту удобно добираться.
- Воспользоваться услугами медицинских учреждений можно даже в выходной день.
- Запись на консультацию к специалисту осуществляется без очередей.
- Медицинскую помощь можно организовать по 1 звонку клиента.
Приобрести полис ДМС в страховой компании Росгосстрах может каждый желающий. Компания предлагает широкий спектр услуг начиная с программы «Экстренная помощь». Эта программа предусматривает возможность госпитализации по экстренным показаниям. Клиент может выбрать программы по поликлиническому или стоматологическому обслуживанию, программы для взрослых и детей.