Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Пособие по беременности и родам: отказы ФСС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Средства, которые женщина получает в данный период, выделяются из бюджета Фонда социального страхования (ФСС). При этом вне зависимости от ее заработка, имеются некоторые ограничения по размеру этой выплаты. Таким образом, максимальная сумма пособия составляет 301 000, 00 рублей, а минимальная 51 000, 00 рублей.
Образец иска о признании недействительным решения ФСС
В Арбитражный суд Свердловской области
Заявитель:
ООО
Адрес: 620075, г. Екатеринбург,
Заинтересованное лицо:
Государственное учреждение — Филиал № 10
Свердловского регионального отделения
Фонда социального страхования РФ.
Адрес: 620075, г. Екатеринбург,
ул. Бажова, д.79А.
Государственная пошлина: 2 000 руб. 00 коп.
Заявление
о признании незаконным решения ФСС
Н. была принята на работу в ООО на должность коммерческого директора, что подтверждается трудовым договором, приказом № 1 о приёме на работу с окладом в размере 20 700 руб. 00 коп. За период работы была выплачена заработная плата в размере установленного оклада. В своём заявлении просила назначить ей пособие по уходу за ребёнком до достижения им полутора лет. Согласно произведенному расчёту было выплачено пособие в размере 93 673 руб. 52 коп.
ООО обратилось в Филиал № 10 Свердловского регионального отделения ФСС РФ с заявлением с просьбой возместить задолженность за территориальным органом ФСС РФ в сумме 93 673 руб. 52 коп.
Филиалом № 10 Свердловского регионального отделения ФСС РФ (далее – Фонд) была проведена камеральная проверка правильности расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в отношении страхователя ООО.
По итогам данной проверки фондом был составлен акт камеральной проверки правильности расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В п.3.1. данного акта проверки Филиалом № 10 СРОФСС РФ предложен иной порядок расчета пособия по беременности и родам в отношении Н., согласно которому размер пособия по беременности и родам должен составить 24 141 руб. 60 коп. из расчета МРОТ в Свердловской области; период, взятый для исчисления среднемесячного заработка.
С указанными результатами камеральной проверки Общество с ограниченной ответственностью было не согласно, в связи с чем Фонду были представлены возражения на акт камеральной проверки.
По итогам рассмотрения акта камеральной проверки Фондом было принято решение об отказе в выделении средств на возмещение расходов страхователя:
- отказать в выделении средств на возмещение расходов, произведённых страхователем ООО в связи с выплатой пособия по беременности и родам Н. в сумме 93 673 руб. 52 коп.
- расходы по пособию беременности и родам в сумме 94 243 руб. 80 коп. не принимать к зачёту и вынести решение о непринятии к зачёту расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
Куда обращаться при отсутствии выплат?
Важно! При отсутствии положенных перечислений, в первую очередь, нужно попытаться договориться с работодателем.
Если обычная беседа не дает положительного результата, стоит упомянуть, что были нарушены права и требования современного законодательства. Не лишним будет сказать, что за подобные нарушения руководителю может грозить уголовная ответственность.
Желательно перед ведением беседы проверить правильность написанного в заявлении р/с. Если здесь все в порядке, а денежных средств нет, женщине можно действовать одним из трех путей:
- подойти в трудовую инспекцию;
- написать иск в суд;
- пойти в прокуратуру.
Заявление в прокуратуру можно подавать не только лично. Разрешается использовать разные современные технологии.
Речь идет о заполнении документа в специальной интернет-приемной. Сотрудница должна написать обращение на официальном сайте прокуратуры. Здесь важно действовать через ту страницу ресурса, которая соответствует адресу нахождения заявителя.
Что нового в единовременном пособии при рождении ребёнка
Сотрудницам больше не потребуется подавать ни заявления, ни других документов (например, справки о рождении ребёнка). Основные данные фонд получит в порядке межведомственного взаимодействия.
Схема такая:
- ФСС узнаёт о факте рождения ребёнка по сообщению из ЗАГСа.
- ФСС делает запрос в ПФР о трудоустройстве застрахованного сотрудника.
- ФСС проверяет назначение/неназначение пособия через информационную систему соцобеспечения. Если пособие уже было назначено, процедура на этом считается оконченной.
- Если пособие не назначено, ФСС отправляет предзаполненные сведения.
- При необходимости фонд может запросить у работодателя для расчёта пособия данные по районному коэффициенту. Другая информация не запрашивается.
- Запрашиваемую информацию бухгалтер обязуется направить в срок до двух рабочих дней с даты получения запроса.
Кто может получить пособие по беременности и родам
После получения больничного листа по беременности (п. 46 Приказа Минздравсоцразвития № 624н), женщина может обратится за пособием по БиР. Размер пособия зависит от количество дней в декретном отпуске. Длительность декретного отпуска составляет:
- 140 календарных дней — обычные роды
- 156 дней — роды с осложнениями или преждевременные
- 194 дня — если ожидается 2 и более детей
- 70 дней — усыновление малыша до 3 месяцев
- 110 дней — усыновление 2 и более детей
На получение пособия могут рассчитывать следующие категории лиц (ст 4.1 №81-ФЗ):
- Официально трудоустроенные
- Уволенные в связи с ликвидацией организации, в течение не более 12 месяцев
- Учащиеся очной формы обучения, получающие высшее, дополнительное или профессиональное образование
- Служащие по контракту в армии
- Прекратившие деятельности в качестве ИП, нотариуса, адвоката или чья профессиональная деятельность в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию
В первую очередь следует разобраться с тем, что такое ФСС, а также какие обязанности выполняет данный орган.
Фонд социального страхования Российской Федерации (ФСС РФ) – государственный внебюджетный фонд, основная задача которого заключается в обеспечении обязательного социального страхования граждан России.
Для достижения подобной цели ФСС занимается решением следующего ряда задач:
- 1) Обеспечивает выплаты пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, а также перечисляет выплаты женщинам, которые стали на учет на ранних сроках беременности, после рождения ребенка, а также в ситуациях, связанных с уходом за ребенком.
- 2) Разрабатывает и впоследствии реализует государственные программы в области охраны труда здоровья работников. В эту категорию также входит создание и внедрение мер, направленных на улучшение и модернизацию системы социального страхования.
- 3) Обеспечивает стабильное и устойчивое финансовое положение самой организации.
Как проходила процедура начисления декретных пособий до 2021 года?
До изменений в законодательстве, вступивших в силу в 2021 году, декретные выплаты начислялись и оплачивались работодателями, в свою очередь ФСС компенсировал подобные затраты при помощи средств из фонда. В том случае, если у работодателя не было необходимых средств для оплаты декрета, то они могли быть получены из фонда.
При этом Фонд социального страхования осуществлял контролирующую деятельность, проверяя правомерность назначения подобных выплат сотрудникам, а также правильность расчета для осуществления подобных выплат.
В определенных ситуациях до 2021 года некоторые люби все равно получали декретные напрямую из ФСС. Это было возможно, если человек проживал в регионе, участвующем в пилотном проекте, который подразумевал перечисление социальных выплат напрямую из ФСС. Также выплаты перечислялись напрямую, если у работодателя не было необходимых денежных средств для оплаты декретных.
Длительность рассмотрения жалобы.
Согласно действующему законодательству подобная жалоба должна быть рассмотрена уполномоченным органом в течение 30-ти дней с момента поступления.
При принятии документ в рассмотрение заявитель получает соответствующее уведомление от сотрудника органа, где стоит дата, подпись и печать. Получение подобного документа актуально как для личного написания жалобы, так и для ее отправления при помощи заказного письма.
Отметим, что в определенных ситуациях срок рассмотрения жалобы может быть продлен еще на 30 дней. В подобной ситуации заявитель получает уведомление, в котором также указаны причины подобного продления. В том случае, если человек не удовлетворен результатами рассмотрения дела, он может подать апелляцию в вышестоящий орган при наличии соответствующих оснований. Отметим, что в отсутствие подобных оснований жалоба вышестоящим органом рассматриваться не будет.
Почему отказывают в выплатах
Иногда работодатель может отказать в выплатах беременной сотрудницы. Если обоснованных на то причин нет, то будущая мать вправе написать заявление в прокуратуру, чтобы выяснить все обстоятельства по этому делу. В ходе расследования может быть выявлено, что организация уклонялась от налогов, скрывала доходы, выплачивала зарплату «в конвертах» и т.п. В этом случае организация не только выплатит все положенные компенсации, но и штрафы, которые будут наложены прокуратурой и налоговой.
Законным отказом от выплат являются:
- если организация прекратила существование (ликвидация, реорганизация, банкротство и т.д.) в момент подачи заявления работницей;
- если отсутствует возможность делать эти выплаты.
Для того чтобы выплатили декретное пособие следует выполнить ряд действий. Первый шаг для будущей матери заключается в регистрации беременности в клиники. В этом же учреждении женщина пройдет ряд обязательных процедур-обследований. Очень важно стать на учет до 12-ой недели, т.к. только в этом случае государство оказывает материальную поддержку. Безусловно, на БИР, это не влияет, но небольшая прибавка тоже подспорье по уходу за малышом.
Среди работодателей бытует мнение, что для начисления пособий достаточно предоставить больничный лист. Однако это не так. Женщина в обязательном порядке должна написать заявление. Если этого не сделать, то в случае уклонения организации от выплат, будущей матери будет сложно отстоять свои права. А если возникнет спорная ситуация, и у женщины на руках будет весь обязательный пакет документов, то это станет весомым аргументом в пользу будущей матери.
Что делать, если работодатель задерживает пособие?
Работодатель не имеет право задерживать декретные выплаты. Начислить и выплатить денежные средства нужно точно в установленный срок.
Если беременная женщина подала документы, подождала необходимый срок, а работодатель не выплачивает пособие по беременности и родам, то первое, что рекомендуется сделать — это выяснить причины задержки.
Можно, конечно, сразу идти жаловаться в инстанции, однако более правильным шагом будет узнать мотивы работодателя. Возможно, причина задержки кроется в неполучении достаточного количества документов от сотрудницы. Например, неправильно составленное заявление или ошибки в листе нетрудоспособности, что легко устраняется и решается без вмешательства контролирующих органов.
Если женщина хочет сохранить хорошие отношения с работодателем, то лучше узнать, почему руководство не выплачивает декретные.
Можно позвонить или прийти в организацию и задать вопрос, можно спросить в письменном виде, получив официальный ответ руководства. Второй способ предпочтительнее, так как в случае дальнейшего обращения в контролирующие структуры будет на руках письменное объяснение от работодателя.
Если причина невыплаты неуважительная, от работодателя нет ответа, то женщина вправе пожаловаться в трудовую инспекцию. Именно ГИТ является первой инстанцией, куда рекомендуется обращаться, если работодатель не выплачивает декретные пособия.
При нерешении вопроса в ГИТ можно пожаловаться в прокуратуру, а при глобальных проблемах — в суд.
Независимо от причин задержки выплаты пособия по беременности и родам, которые укажет работодатель, женщина должна знать, уважительной может являться только одна причина — это ликвидация организации (регистрация закрытия ИП).
В этом случае организация вправе не выплатить пособие, за деньгами в данном случае нужно обратиться в ФСС напрямую.
Руководство также может сослаться на отсутствие денег на счетах компании для выплаты декретных, однако это может являться уважительной причиной только в случае оформления банкротства фирмы.
Если организация не выплачивает декретное пособие по больничному по беременности и родам, то женщине нужно действовать следующим образом:
- Шаг 1. Попытка мирного решения вопроса — обращение к работодателю с запросом причины задержки.
- Шаг 2. Составление жалобы в ГИТ или прокуратуру при неуважительных причинах невыплаты.
- Шаг 3. Сбор необходимых документов для приложения к жалобе.
- Шаг 4. Подача документов в соответствующую инстанцию (сначала ГИТ, потом прокуратура).
- Шаг 5. Обращение в суд, если проблема не решена другими органами.
Срок выплаты декретных
Величина и сроки выплаты декретных строго регулируются государством. Согласно российскому законодательству, каждый руководитель обязан подготовить все необходимые документы не позднее десяти дней с момента оповещения его о беременности сотрудницы. С этой целью женщина должна предъявить администрации больничный лист.
Итак, пособие по беременности выплачивается женщинам в день выдачи заработной платы, т.е. по установленному на предприятии графику.
Вся сумма выплаты должна быть вручена получателю полностью, выплаты по частям в течение нескольких месяцев недопустимы!
В случаях, когда беременная женщина безработная или трудоустроена неофициально, декретные ей выплачиваются районным отделение соцзащиты. В этом случае выплаты начинаются 26-го числа месяца, следующего за месяцем подачи документов.
Помимо этого, существует декретное пособие по уходу за ребенком. В отличие от пособия по беременности, его могут получать и папы. Оно выплачивается ежемесячно, со дня рождения ребенка до достижения им возраста полутора лет.
Когда выплачиваются декретные: до родов или после?
В какие сроки должны выплатить декретные по законодательству РФ?
Согласно законодательству, начислить и выплатить пособие по беременности и родам работодатель должен только после подачи беременной женщиной больничного листка бухгалтеру и ее собственноручного написания заявления на их получение.
Выплату предприятие обязано произвести в полном объеме, частичная выдача начисленных денег не допускается. Обычно, будущая мама получает положенные декретные выплаты еще до родов.
Будущих мам часто волнует вопрос через сколько дней после сдачи больничного начисляют и выплачивают декретные?
Статья закона, а точнее приказ Минздравсоцразвития № 1012 п. 18 от 23.12.2009г. утверждает порядок выплаты финансовой помощи будущей маме в течение десяти календарных дней. Это стандартные сроки выплаты по больничному листу.
Когда уведомить работодателя о выходе из отпуска
Срок декретного отпуска прописывается в приказе. После закрытия больничного листа женщина должна приступить к работе.
Женщина может написать заявление на предоставление ей отпуска по уходу за ребенком до 1.5 или 3 лет.
Законодательство не запрещает выход на работу до окончания декрета отпуска. Для досрочного выхода на работу, нужно написать заявление о выходе на работу. Заявление пишется не позднее, чем за 4 дня до планируемой даты начала трудовой деятельности. В заявлении пишется просьба о прекращении декретного отпуска и выплат пособия, а также дату выхода на работу. Заявление составляется в 2 экземплярах. Время выхода на работу желательно заранее обговорить с работодателем.
Работодатель не имеет права уволить сотрудницу, если та находится в декретном отпуске (ст 256 ТК РФ). На период декретного отпуска, на место женщины могут взять другого человека, но только временно. В день выхода женщины на работу, человек временно выполняющий ее обязанности обязан освободить место.
Если отказ работодателя будет законным лишь в случае ликвидации или банкротства, то социальная служба может отказать и по менее значимым причинам. Нетрудоустроенные женщины получают фиксированную плату по минимальной ставке, а вот работавшим женщинам приходится выплачивать гораздо большие суммы.В связи с этим закон определил перечень оснований, по которым работавшим женщинам социальная служба может отказать:
- если у женщины нет квалификации или она недостаточна для занимаемой должности;
- если во время работы на сотрудницу постоянно поступали жалобы в связи с невыполнением профессиональных обязанностей;
- явное завышение оклада беременной сотрудницы по сравнению с окладами остальных сотрудников, работающих на схожих должностях;
- специальное и преднамеренное учреждение вакансии для беременной сотрудницы.
Все эти поводы вызывают сомнения в законности декретного права или права на тот или иной размер декретной выплаты. Так что с целью пресечения мошеннических намерений сотрудники социальной службы отказывают в оформление пособий.
Практически любые подозрительные действия могут стать основанием отказа. Так, если непосредственно перед выходом в декретный отпуск оклад сотрудницы был неоправданно повышен, то это будет явным признаком мошеннических действий с целью получения социальных выплат большего размера. Незаконной считается также выплата пособия беременной женщине, которая продолжает трудовую деятельность и получает оклад.